目的 探讨CYP2C19不同基因分型对急性冠状动脉综合征(ACS)患者服用氯吡格雷后血小板聚集率的影响.方法 选取2015年1月-2016年3月入住心内科的ACS患者258例为研究对象.入院时及服用氯吡格雷三日后分别抽取静脉血检测血小板聚集率及CYP2C19基因型.结果 快代谢型组(extensive metabolisers,EM)和中代谢型组(intermediate metabolisers,IM)服药前后血小板最大聚集率分别为(58.76±15.45)% vs (35.17±10.26)%和(59.35±11.58)% vs (47.66+12.59)% (P<0.05),而慢代谢型组(poor metabolisers,PM)的血小板最大聚集率无明显降低.快代谢型组的最大血小板聚集率的降低幅度比慢代谢型组大(23.58±12.39% vs 11.65±13.56%,P<0.05).共有33例(12.79%)患者为氯吡格雷抵抗,其中快代谢型组中氯吡格雷抵抗者2例(1.67%),中代谢型组中氯吡格雷抵抗者3例(2.80%),慢代谢型组中氯吡格雷抵抗者28例(90.32%)(三组比较P=0.038).结论 ACS患者CYP2C19基因分型与服用氯吡格雷后血小板最大聚集率有关,与氯吡格雷抵抗有关.