非ST段抬高型急性心肌梗死患者急性肾损伤危险因素分析

• 作者: 卢森荣 廖清高 欧晓敏 翁增杰 蔡宗群 郭旭武
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 急诊科 急性心肌梗死 急性肾损伤 危险因素 预警评分体系
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 343-348
• 页数: 6页
• 字数: 4925字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.03.018

摘要

目的 探讨非ST段抬高型急性心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者发生急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的危险因素,初步建立AKI的预警评分.方法 选择2011年1月至2014年4月从广东汕头市中心医院急诊科转移到心血管内科的NSTEMI患者296例.回顾性收集患者的人口统计学资料、发生AKI前后的临床资料和实验室检查结果.根据患者住院后是否发生AKI分为AKI组和非AKI组.以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过多元逐步Logistic回归分析确定NSTEMI患者住院后发生AKI相关独立危险因素,进而根据各危险因素的比值比(OR值),初步建立预警评分,应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价其分辨能力,采用Hosmer-Leneshow拟合优度检验评价其校准能力.结果 共入选296例NSTEMI患者,AKI发病率为18.4％,其中AKI I期35例(64.8％),AKIⅡ期12例(22.2％),AKIⅢ期7例(13.0％);Logistic回归分析显示:年龄、心功能Killip分级、贫血、发病至急诊科时间,未使用β-受体阻滞剂是NSTEMI患者住院后发生AKI的独立危险因素;进而初步建立NSTEMI患者发生AKI的预警评分,总分为各独立危险因素评分之和,最高分为13分,根据约登指数,预测AKI风险的最佳界值为3.5分,从而获得评分系统的风险分层标准为:评分≤3.0分预示低危风险,评分≥4.0分预示高危风险.初步建立AK1评分系统分辨能力较高(AUC=0.806,P＜0.01),具有较好的校准能力(Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.503).结论 年龄、心功能Killip分级、贫血、发病至急诊科时间,未使用β-受体阻滞剂是NSTEMI患者住院后发生AKI的独立危险因素;初步建立的AKI预警评分可能有助于急诊医师早期识别高危AKI患者并进行积极干预.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	廖清高	汕头市中心医院急诊内科	5	16	3.0	4.0
2	郭旭武	汕头市中心医院急诊内科	7	26	3.0	5.0
3	蔡宗群	汕头市中心医院急诊内科	5	13	3.0	3.0
4	翁增杰	汕头市中心医院急诊内科	2	5	1.0	2.0
5	欧晓敏	汕头市中心医院急诊内科	2	5	1.0	2.0
6	卢森荣	汕头市中心医院急诊内科	7	8	2.0	2.0