特发性肺动脉高压 CT 肺动脉成像的诊断价值

• 作者: 徐军良 徐后云 王健 胡红杰 蔡如志
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 体层摄影术,X线计算机 高血压,肺性 诊断技术,心血管
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 胸部 CT 诊断
• 页码范围: 172-176
• 页数: 5页
• 字数: 3796字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.03.004

摘要

目的：探讨CT肺动脉成像（CTPA）在特发性肺动脉高压（IPAH）中的诊断价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年11月浙江大学医学院附属邵逸夫医院经右心漂浮导管检查（ RHC）确诊的IPAH患者20例。对肺实质、肺间质、纵隔淋巴结、心包和胸膜腔在CTPA检查中的表现进行分析，并测量心血管管径，包括右心室及左心室短轴最大径和主肺动脉、右肺动脉、左肺动脉、右下肺动脉、升主动脉及降主动脉直径，计算主肺动脉直径与升主动脉直径比值（ rPA）、升主动脉与降主动脉直径比值（rAD）及右心室与左心室短轴最大径比值（RV／LV）。采用Spearman相关分析比较性别、肺、淋巴结、心包及胸膜改变与肺动脉压（ PAP）之间的相关性；采用独立样本t检验对轻中度肺动脉高压组（4例）与重度肺动脉高压组（16例）间各心血管径的测量与计算值进行比较分析；采用Pearson相关分析对不同年龄组（＜50岁和≥50岁）的肺动脉压进行比较分析。结果20例患者中，片状渗出性改变7例，灌注不均“马赛克征”表现5例，“小叶中心性磨玻璃样肺结节”样渗出3例，纵隔淋巴结肿大6例，心包积液10例，其中4例合并胸腔积液，支气管动脉扩张4例，继发右肺动脉干栓塞1例。有无胸腔积液出现两组间肺动脉压力差异有统计学意义（ r值为0．445，P＝0．049）；左室短轴最大径、左肺动脉直径、右肺动脉直径、升主动脉直径、降主动脉直径及rPA在轻中度与重度肺动脉高压间的差异有统计学意义（ t值分别为3．194、－3．393、－7．771、10．299、11．394、－12．715；均P＜0．05）。不同年龄组的肺动脉压力差异有统计学意义（r值为－0．481，P＝0．032）。结论 CTPA检查是诊断IPAH非常重要的检查方法，两肺、纵隔、心包膜、胸膜腔的表现以及心血管管径的大小对IPAH诊断及压力的评估有重要的参考价值。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	胡红杰	浙江大学医学院附属邵逸夫医院放射科	92	645	13.0	22.0
2	徐军良	杭州市江干区人民医院放射科	3	21	2.0	3.0
3	蔡如志	杭州市江干区人民医院放射科	1	8	1.0	1.0
4	徐后云	浙江大学第四附属医院放射科	11	39	4.0	6.0