病灶残腔灭活治疗长骨ⅠA期软骨肉瘤的安全性观察

• 作者: 唐顺 曲华毅 李大森 杨毅 杨荣利 燕太强 郭卫
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 软骨肉瘤 刮除术 烧灼术 复发
• 年，卷（期）: 2016,（13）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 841-848
• 页数: 8页
• 字数: 6996字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.13.004

摘要

目的：探讨采用病灶刮除、残腔打磨、电刀烧灼处理肿瘤残腔方法治疗肢体长骨EnnekingⅠA期软骨肉瘤的有效性及可行性。方法回顾性分析2003年5月至2011年12月采用病灶刮除、残腔处理的方法治疗25例四肢长骨EnnekingⅠA期软骨肉瘤患者资料，男11例，女14例；年龄28~72岁，平均49岁；根据Enneking骨与软组织肿瘤外科分期系统，病变分期均为ⅠA期，且既往均未行外科手术治疗；病变位置：股骨13例，胫骨4例，肱骨8例。手术方式为显露长骨皮质后，使用湿纱布保护好周围软组织，于肿瘤位置开一个足够大的骨窗，在直视条件下彻底刮除病灶，而后使用高速磨钻打磨残腔，冲洗后，使用电刀烧灼处理病灶残腔，最后进行病灶植骨。根据患者病变缺损的情况，股骨及胫骨均进行钢板内固定，肱骨开窗长度＞5 cm，宽度超过周径1/3时行钢板内固定；对肱骨开窗长度＜5 cm的患者，无需进行内固定。结果25例患者术后均获得随访，随访时间38~142个月，平均80个月。所有病例X线片均显示病变部位有明显钙化，病变长度4~11 cm，平均7 cm。19例患者为预防术后出现骨折，行钢板内固定，另6例未进行内固定。术后2个月，1例患者（4%，1/25）出现深部感染，经清创及抗生素骨水泥填充后治愈；术后13个月，1例（4%，1/25）出现肿瘤复发，行肿瘤瘤段切除及关节置换术，现患者无瘤生存67个月。25例患者均无瘤生存，Kaplan?Meier曲线预测患者的五年生存率为100%。骨与软组织肿瘤重建术后功能评分为83%~100%，平均93%。结论病灶刮除、高速磨钻打磨、电刀烧灼残腔灭活是治疗EnnekingⅠ级软骨肉瘤的有效治疗手段，该术式复发率低，并发症少，可以最大限度保留患者的功能。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭卫	北京大学人民医院骨肿瘤科	271	1966	21.0	29.0
2	李大森	北京大学人民医院骨肿瘤科	49	390	11.0	17.0
3	杨毅	北京大学人民医院骨肿瘤科	77	613	12.0	20.0
4	杨荣利	北京大学人民医院骨肿瘤科	114	909	13.0	23.0
5	唐顺	北京大学人民医院骨肿瘤科	60	576	13.0	20.0
6	曲华毅	北京大学人民医院骨肿瘤科	32	204	8.0	12.0
7	燕太强	北京大学人民医院骨肿瘤科	55	343	10.0	14.0