TACE联合PSE治疗HCC合并脾亢患者的疗效和安全性的Meta分析

• 作者: 佘毅 刘峰 李肖 苏巧俐 袁波
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: TACE PSE 原发性肝癌 脾功能亢进 系统评价 Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 564-572
• 页数: 9页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.20160087

摘要

目的 系统评价TACE联合PSE治疗原发性肝癌伴脾功能亢进患者的疗效及安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2015年11期)、PubMed、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data数据库,检索时限均从建库至2015年11月,搜集TACE联合PSE治疗原发性肝癌的相关随机对照试验(RCT).由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11个RCT,包括708例患者.Meta分析结果显示:TACE联合PSE较单纯TACE能明显提升晚期HCC合并脾亢患者术后4周CD4计数[MD=6.99,95％CI (4.60,9.38),P＜0.00001]、CD4/CD8比值[MD=0.64,95％ (0.45,0.84),P＜0.00001]和半年生存率[RR=1.16,95％CI(1.02,1.32),P=0.02],降低自发性腹膜炎[RR=0.20,95％CI (0.05,0.84),P=0.03]和食道胃底静脉破裂出血的发生率[RR=0.17,95％CI (0.04,0.68),P=0.01].两组术后栓塞综合征发生率相当[RR=1.17,95％CI (0.79,1.75),P=0.44].结论 在不能手术切除的中晚期原发性肝癌合并脾亢患者中,TACE联合PSE较单纯TACE治疗更安全有效.受纳入的研究数量和质量的限制,上述结论仍有待开展更多高质量研究予以证实.