晚孕期阴道B族链球菌定植与新生儿感染的关系

• 作者: 吴健宁 张雪芹 林新祝 江雨 沈蔚 祝垚 赖基栋 陈超 黄秋云 黄静
• 来源期刊: 中华围产医学杂志
• 关键词: 妊娠末期 阴道 无乳链球菌 链球菌感染 婴儿,新生
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 论 著
• 页码范围: 491-496
• 页数: 6页
• 字数: 5359字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9408.2016.07.003

摘要

目的：探讨孕妇妊娠晚期阴道B族链球菌（group BStreptococcus，GBS）的定植情况，及其对新生儿GBS感染的影响。方法2014年6月1日至2015年5月31日在厦门市妇幼保健院建立围产保健档案并分娩的17019例孕妇，于35~37孕周产前检查时或早产孕妇（无论孕周）在入院时取阴道下段1/3处分泌物进行GBS培养，其中1472例同时行实时荧光定量-聚合酶链反应（polymerase chain reaction，PCR）GBS DNA检测。GBS定植孕妇（GBS培养和/或PCR DNA阳性）在分娩发动或胎膜破裂时给予产时抗生素预防（intrapartum antibiotic prophylaxis，IAP）。比较2种检测方法GBS的检出率，并分析定植阳性及IAP对新生儿GBS感染的影响，以及新生儿早发型GBS疾病（early-onset GBS disease，GBS-EOD）的高危因素。采用两独立样本t检验、χ2检验及Logistic回归分析进行统计学处理。结果GBS培养检出率为14.43%（2456/17019）， PCR DNA检出率为14.13%（288/1472），2种检测方法总体GBS定植率为14.52%（2472/17019）。以GBS培养为金标准，PCR DNA检测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.05%、98.74%、92.31%和99.21%。17019例孕妇分娩活产儿17332例，其中GBS-EOD 31例。阴道GBS定植孕妇新生儿GBS-EOD发生率为1.05%（26/2472），是无定植孕妇[0.34‰（5/14547）]的31倍。31例GBS-EOD患儿中GBS肺炎24例，GBS败血症5例，GBS脑膜炎2例；病死率为6.45%（2/31）。Logistic回归分析发现，孕妇绒毛膜羊膜炎是新生儿GBS-EOD的危险因素（OR=40.425，95%CI：7.514~379.782，P=0.000）。阴道GBS定植孕妇充分IAP者新生儿发生GBS-EOD的比例为0.94%（23/2443），明显低于未充分IAP者[10.34%（3/29）]（χ2=24.350，P＜0.01）。结论孕妇妊娠晚期阴道GBS定植对新生儿有不良影响，IAP可以降低GBS定植孕妇新生儿感染率。故也许有必要对孕妇常规筛查GBS并对定植阳性者进行IAP。