疾病编码中易被忽视的"不包括"

• 作者: 孙鹏
• 来源期刊: 中国病案
• 关键词: 疾病编码 准确性 不包括
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 疾病与手术分类
• 页码范围: 22-24
• 页数: 3页
• 字数: 2966字
• 语种: 中文

摘要

目的 在国际疾病分类ICD-10的类目或亚目下,会有"包括"或"不包括"的辅助说明,如果在编码过程中不加以注意就会出现多编和错编等问题,分析问题的原因以提高编码员水平.方法 利用病案管理系统进行检索,调出某院2014年出院诊断ICD-10编码中包含耳和鼻窦部的骨瘤、胆石症的胆囊及胆管梗阻、跖趾关节病理性脱位、肾输尿管结石伴肾盂积水伴泌尿系感染和下肢动脉粥样硬化性坏疽这五种疾病共244例,通过重新核对病案首页、出院记录等相关病案资料,统计这5种编码错误例数与其实际使用例数的比值,得到这五种疾病编码的错误率.结果 通过对244份出院病案进行核查,共有133份"不包括"编码出现错误,合计错误率达到55%,其中耳和鼻窦部的骨瘤32例,错误编码27例,错误率为84%;胆石症的胆囊及胆管梗阻101例,错误编码24例,错误率为24%;跖趾关节病理性脱位70例,错误编码45例,错误率为64%;肾输尿管结石伴肾盂积水伴泌尿系感染32列,错误编码32例,错误率为100%;下肢动脉粥样硬化性坏疽9例,错误编码5例,错误率为56%.结论 "不包括"编码错误的原因主要是对ICD-10内容了解的不是很透彻,以及对医学知识欠缺,还需继续加强相关方面的知识以便提高编码的准确性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙鹏		17	60	5.0	7.0