地中海贫血患者肝脏T2*、血清铁蛋白预测心肌铁过载价值研究

• 作者: 周亚丽 尹晓林 李大创 管俊 覃明 黄桂雄 黄海波
• 来源期刊: 磁共振成像
• 学科: 医学
• 关键词: 地中海贫血 磁共振成像 血清铁蛋白 心肌 铁过载
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 909-914,925
• 页数: 7页
• 分类号: R445.2|R556.6
• 字数: 5397字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12015/issn.1674-8034.2016.12.004

摘要

目的定量评估地中海贫血(thalassemia，TM)患者心肌和肝脏铁沉积，探讨肝脏T2*、血清铁蛋白(serum ferritin，SF)预测心铁过载价值。材料与方法应用3.0 T磁共振梯度多回波序列扫描基因确诊并满足要求的地中海贫血患者113例，测量其心肌和肝脏T2*值，所有受试者扫描前后7 d、间隔1 w实验室两次检测血清铁蛋白。对心肌T2*、肝脏T2*、SF分度诊断并应用秩相关分析3者间的关系，采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)，评价肝脏T2*＜0.70 ms、SF＞2500μg/L时预测心铁过载及SF＞300μg/L预测肝铁过载诊断效能及最佳阈值。结果113例TM患者的铁沉积分度诊断如下：心肌正常94例，轻度6例，中度10例，重度3例；肝脏正常13例，轻度31例，中度29例，重度25例，极重度15例；血清铁蛋白正常1例，轻度48例，中度17例，重度35例，极重度12例。秩相关分析显示心肌T2*-肝脏T2*(rs=0.267，P=0.004)、心肌T2*-SF (rs=-0.63，P=0.000)、肝脏T2*-SF (rs=-0.641，P=0.000)三者间轻中度相关但无规律性。以心肌T2*＜10 ms诊断心铁沉积异常，肝脏T2*＜0.70 ms、SF＞2500μg/L预测心铁过载准确性分别为0.788和0.833，敏感度分别为80.0%、73.3%，特异性分别为70.4%、63.3%；以肝脏T2*＜3.57 ms诊断肝铁过载，SF＞300μg/L预测肝铁过载ROC曲线下面积为0.719，敏感度为94.0%，特异性为15.4%。结论在一定范围内，MRI T2*扫描可直接定量体内器官铁沉积，心铁过载、肝铁沉积、SF三者间轻中度相关但无规律性；以肝脏T2*、血清铁蛋白预测心肌铁异常价值较低，而血清铁蛋白预测肝铁过载尚不可靠。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	尹晓林	解放军第303医院血液科	26	63	5.0	6.0
2	黄桂雄	解放军第303医院医学影像科	11	87	4.0	9.0
3	黄海波	解放军第303医院医学影像科	11	32	4.0	4.0
4	周亚丽	解放军第303医院血液科	14	39	3.0	6.0
5	管俊	解放军第303医院医学影像科	9	26	3.0	4.0
6	覃明	解放军第303医院医学影像科	5	20	3.0	4.0
7	李大创	解放军第303医院医学影像科	8	19	3.0	4.0