动态观察强化胰岛素与常规胰岛素治疗对高血糖重症患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10变化及预后的影响

• 作者: 何楷然 刘新强 曾举浩 曾文新 李志莲 柳学 甄享凡
• 来源期刊: 广州医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 强化胰岛素治疗 应激性高血糖 炎症因子 预后
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 5-10,14
• 页数: 7页
• 分类号: R587.1
• 字数: 5569字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1836.2016.03.002

摘要

目的：：初步探讨强化胰岛素与常规胰岛素治疗对高血糖重症患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10变化及预后的影响。方法：将广东省人民医院急诊重症监护室( ICU)2014年9月至2015年5月收治60例合并高血糖的重症患者( APACHE II评分>15)按HbA1C水平分为应激性高血糖组( SHG)( n＝30)和糖尿病组( DM)( n＝30),各组随机分为强化胰岛素治疗组( IIT)和常规胰岛素治疗组( CIT)。强化胰岛素组血糖控制在4.4~6.1 mmol/L,常规胰岛素治疗组血糖控制在8.3~10 mmol/L。比较各组治疗前后TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平,观察治疗28 d后患者死亡率。结果：治疗前,SHG和DM患者TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平相较于正常对照组均显著升高,SHG患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显高于DM患者,但IL-10水平DM患者显著高于SHG患者,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗7 d后,DM和SHG患者中IIT组和CIT组炎症因子水平相较于治疗前均显著下降( P<0.01)；DM患者IIT组和CIT组之间TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降幅度无明显差异( P>0.05),但SHG患者IIT组TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降幅度显著大于CIT组(P<0.05)；DM和SHG患者中IL-10水平下降幅度IIT组均显著大于CIT组(P<0.05)。 SHG患者IIT组TNF-α、IL-1β、IL-6水平下降幅度显著大于DM患者IIT组( P<0.01),但IL-10水平下降幅度差异无统计学意义(P>0.05)。 SHG患者IIT组死亡率(1/16)低于CIT组(7/16)(P<0.05)。结论：与DM重症患者比较,强化胰岛素治疗能更好地降低SHG重症患者的TNF-α、IL-1β、IL-6水平,这为重症患者血糖控制及改善预后提供理论依据。