肝切除术后出血的临床分析及治疗策略

• 作者: 包全 孙谊 徐达 王宏伟 王崑 邢宝才 金克敏
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 肝切除 术后出血 保守治疗 二次手术
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 231-235
• 页数: 5页
• 字数: 5131字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-8118.2016.04.004

摘要

目的 探讨肝切除术后出血(PHH)的临床特点及治疗策略.方法 回顾分析北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科肝切除手术后发生出血患者的临床资料.结果 自2005年1月至2014年12月10年,共有1 548例患者接受了肝切除手术,术后出血的发生率为1.6％ (25/1 548).在发生出血的25例患者中,76％(19/25)有肝脏基础疾病.主要的肝切除手术方式为:右半肝切除44％(11/25),肝Ⅶ、Ⅷ段切除32％(8/25).发生出血的中位时间为术后27 h,发生出血至二次手术或介入止血的中位时间为3.5h.依据国际肝脏手术协作组肝切除术后出血标准,A级1例,B级16例,C级8例.保守治疗17例,二次手术或介入治疗8例.术后出血患者死亡2例,病死率8％ (2/25).最常见出血部位为肝动脉.结论 PHH是肝切除术后的严重并发症,病死率高.大部分PHH为早期出血,患者可通过保守治疗治愈,生命体征不稳者需二次手术止血.术前仔细评估、术中严格止血、术后严密监控、出血后积极治疗可以最大程度降低肝切除术后出血的发生率及病死率.