部分神经肌肉阻滞下七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年脑干肿瘤手术对诱发电位监测的影响

• 作者: 吴津 宋雪松 张晓暄 李佳玉 金立民
• 来源期刊: 中国老年学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 七氟烷 丙泊酚 瑞芬太尼 神经肌肉阻滞 运动诱发电位 感觉诱发电位
• 年，卷（期）: 2016,（13）
• 所属期刊栏目: 临床研究 -- 外科与麻醉
• 页码范围: 3234-3237
• 页数: 4页
• 分类号: R614.2+1
• 字数: 4260字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1005-9202.2016.13.068

摘要

目的：比较在相同麻醉深度和神经肌肉阻滞程度下，七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼用于老年患者颅底手术术中神经电生理监测时对经颅电刺激运动诱发电位（ TcMEP）和躯体感觉诱发电位（ SEP）的影响。方法40例择期神经肿瘤外科行脑干肿瘤切除术的老年病人随机分为七氟烷组（S组，七氟烷吸入麻醉，术中维持呼气末麻醉气体浓度0.65MAC）和丙泊酚组（P组，静脉麻醉，微量泵4～6 mg· kg－1· h－1持续泵注）。两组均静脉持续输注瑞芬太尼（0.25～0.5μg· kg－1· min－1）和顺式阿曲库铵（0.5～1.5μg· kg－1· min－1），调节麻醉药和肌松药的输注速度，使Narco-trend麻醉深度指数（NTI）维持在45～55，单刺激T1／Tc＝20％或4个成串刺激（TOF）计数为2。在上肢拇短展肌（APB）、下肢胫前肌（TA）记录 Tc-MEP，刺激上肢腕部正中神经和下肢胫后神经监测SEP。观察并记录患者麻醉诱导后0 h（诱导开始时，T0）、1 h（T1）、2 h（T2）、3 h（T3）和4 h（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、鼻咽温度（T）、NTI，各记录点TcMEP和SSEP的波幅、潜伏期，顺式阿曲库铵的输注速度及两组术中发生体动和苏醒后术中知晓的情况。结果术中T1、T2、T3和T4时，S组TcMEP波幅明显低于、潜伏期明显长于P组（P＜0.05）。刺激相同刺激点记录到的SEP波幅和潜伏期P组和S组没有明显差别。相同肌松程度下，S组顺式阿曲库铵的输注速度均低于P组（ P＜0.05）。手术结束苏醒后无术中知晓。结论低浓度（0.65MAC）七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼能在部分神经肌肉阻滞下安全地用于老年患者脑干肿瘤手术中诱发电位的监测。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	金立民	吉林大学白求恩第一医院麻醉科	80	508	13.0	18.0
2	宋雪松	吉林大学白求恩第一医院麻醉科	57	298	9.0	14.0
3	张晓暄	吉林大学第四医院肾内科	21	149	7.0	11.0
4	吴津	吉林大学白求恩第一医院麻醉科	4	17	1.0	4.0
5	李佳玉	吉林大学白求恩第一医院麻醉科	3	16	1.0	3.0