多发性骨髓瘤致急性肾损伤误诊分析

• 作者: 余登 刘雷 张彦 李良志 王军 高建亚
• 来源期刊: 临床误诊误治
• 学科: 医学
• 关键词: 骨髓肿瘤 急性肾损伤 误诊 胃肠炎 前列腺增生
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 误诊研究:血液及淋巴系疾病
• 页码范围: 6-8
• 页数: 3页
• 分类号: R733.3|R692
• 字数: 3609字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2016.11.003

摘要

目的 探讨多发性骨髓瘤(multipLe myeLoma,MM)致急性肾损伤(acute kidney injure,AKI)的误诊原因及防范措施.方法 回顾分析重庆三峡中心医院2006年2月—2016年2月收治的曾误诊的MM致AKI 19例的临床资料.结果 19例均明确诊断AKI,但皆将AKI病因误诊.11例因腹泻伴恶心、呕吐就诊,误诊为急性胃肠炎;8例因恶心、呕吐就诊,其中4例误诊为药物性肾损伤,4例误诊为前列腺增生.误诊时间14 d~15个月.19例行骨髓穿刺检查均提示增生性骨髓象,骨髓瘤细胞占有核细胞的10%以上,确诊为MM.10例已完成万珂(硼替佐米)或MP(左旋苯丙氨酸氮芥、泼尼松)或VAD(长春新碱、多柔比星、地塞米松)方案化学治疗,其中3例现行维持性血液透析治疗,7例肾功能完全恢复正常;4例仍在化学治疗期间;5例确诊后3~36个月因感染、呼吸衰竭等并发症死亡.结论 临床上对入院时虽无明显贫血等血液系统表现及无骨痛、皮下出血等临床症状,但尿免疫球蛋白λ轻链增高的AKI患者,特别是经治疗后AKI迁延不愈时,应及时行骨髓穿刺等检查明确是否存在MM.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王军	重庆三峡中心医院肾内科	9	61	3.0	7.0
2	刘雷	重庆三峡中心医院肾内科	16	129	7.0	11.0
3	李良志	重庆三峡中心医院肾内科	19	138	7.0	11.0
4	余登	重庆三峡中心医院肾内科	4	28	3.0	4.0
5	张彦	重庆三峡中心医院肾内科	2	5	1.0	2.0
6	高建亚	重庆三峡中心医院肾内科	2	5	1.0	2.0