肛周子宫内膜异位症17例临床分析

• 作者: 丁义江 丁曙晴 张苏闽 祁新琴
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 子宫内膜异位症,肛周 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 1414-1415
• 页数: 2页
• 字数: 2577字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.12.021

摘要

目的：探讨肛周子宫内膜异位症（PEM）临床病理特征。方法回顾性分析2006年1月至2016年1月南京市中医院肛肠外科诊治的17例PEM患者的临床和随访资料。结果17例PEM患者均为女性，年龄（33．4±4．9）岁，妊娠年龄（26．9±2．9）岁，曾妊娠1～3（平均1．6）次，均经阴道分娩，分娩过程中均伴有会阴侧切或撕裂伤。17例患者术前均行肛管腔内超声检查，13例（76．5％）病灶呈现低回声，无包膜，边界不清，其中6例病灶内部可见液性暗区；2例（11．8％）病灶呈现囊性回声，边界清晰，均可见液性暗区；2例（11．8％）病灶呈混合性不均匀回声，边界尚清。镜下病理表现为典型（类似于正常内膜，有弯曲的、分泌反应很好的腺体和蜕膜样变的间质）和非典型（存在内膜腺体、间质细胞和含铁血黄素3种成分）两种类型。11例PEM患者未累及肛门括约肌，采用完全切除病变治疗，均未接受激素治疗，随访1～10年，未见复发。2例累及肛门括约肌患者，采用病变切除后接受避孕药治疗3月，随访9月～4年，未见复发。4例累及肛门括约肌且合并肛瘘患者，采用病变切除后接受促性腺激素释放激素（GnRH）治疗3月，随访2～3年，3例复发，1例继续口服避孕药治疗，症状好转；2例再次术，术后继予GnRH治疗3月，未复发。结论 PEM临床少见，典型的临床表现和肛管腔内超声等检查有助于诊断，病理是诊断的金标准。手术切除是治疗PEM的主要手段，但病变累及肛门括约肌时需注意保护肛门功能，同时辅助GnRH或避孕药治疗是有效的。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张苏闽	南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心	29	143	7.0	11.0
2	丁曙晴	南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心	64	797	15.0	24.0
3	丁义江	南京中医药大学第三附属医院全国中医肛肠医疗中心	75	854	16.0	26.0
4	祁新琴	南京中医药大学第一临床医学院	1	1	1.0	1.0