正位Garden指数对老年股骨颈GardenⅢ型骨折亚分型的评估及其临床意义

• 作者: 仝昭方 侯洪涛 刘又文 叶晔 吴亦新 李无阴 海洋 陈柯 马文龙
• 来源期刊: 中国骨伤
• 关键词: 股骨颈骨折 骨折,不愈合 股骨头坏死 老年人 骨折固定术,内
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 股骨颈骨折
• 页码范围: 982-988
• 页数: 7页
• 字数: 4935字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2016.08.003

摘要

目的:探讨老年GardenⅢ型股骨颈骨折移位程度的差异,分析其亚分型依据及分型的临床意义.方法:对2005年9月至2010年9月采用闭合复位空心钉内固定术治疗的492例老年股骨颈GardenⅢ型骨折患者的临床资料进行回顾性分析,以正位Garden指数判别骨折移位程度,分为:A型,Garden指数≥140°,137例,男53例;女84例,平均(65.3±7.2)岁;B型,120°＜Garden指数＜1400,251例,男79例,女172例,平均(67.5±3.6)岁;C型,Garden指数≤120°,104例,男38例,女66例,平均(68.6±5.7)岁.对患者并发症、骨折愈合、转归、髋关节功能等情况随访,比较3个亚型患者骨折愈合及股骨头坏死情况.结果:术后刀口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生.患者均获随访,时间2～10年,平均6.3年.432例骨折愈合,愈合率87.8％,83例股骨头坏死,坏死率16.9％.A型不愈合率6.6％,与B型13.5％,C型16.3％,3型间比较差异有统计学意义(x2AB=4.377,P=0.036;x2AC=5.872,P=-0.015;x2BC0.469,PBC=0.494);A型股骨头坏死率8.8％,B型16.7％,C型27.9％,3型间比较差异均有统计学意义(x2AB=4.704P=0.03;x2AC=15.317,P=0.00;x2BC=5.715,P=0.17).结论:老年GardenⅢ型股骨颈骨折移位程度不同,可以按股骨颈正位Garden指数评价移位程度,根据移位程度将其分为3个亚型;老年GardenⅢ型股骨颈骨折可采用内固定术治疗,其预后与移位程度相关,在制定治疗方案时应区别对待.