环线切割手术治疗腕管综合征的初步临床观察

• 作者: 吉毅峥 孙天胜 徐子涵 汤宇 王易彬
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腕管综合征 外科手术,微创性 超声检查 减压术,外科
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 129-135
• 页数: 7页
• 字数: 5872字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.03.001

摘要

目的：探讨环线切割手术治疗腕管综合征的初步临床疗效。方法2012年1月至2014年12月共收治腕管综合征患者72例（103侧），男27例，女45例；年龄22~94岁，平均51.3岁。采用切开减压手术21例（30侧）、环线切割手术51例（73侧）。切开手术于掌心鱼际纹尺侧做切口，显露腕横韧带并切断，达到腕管减压的目的。环线切割手术在超声引导下进行，分别从腕横韧带的深层及浅层穿线，形成环套切断腕横韧带，使腕管减压。于术前、术后3个月行超声检查，观察正中神经长宽比（钩骨层面正中神经横断面的长和宽的比值）和肿胀比（豌豆骨层面与桡骨远端层面正中神经横断面积的比值）；术前、术后3个月采用波士顿腕管综合征评分量表（Boston carpal tunnel questionnaire，BCTQ）评估腕管综合征症状以及腕关节功能。结果11例失随访，61例随访3~27个月，平均11.6个月。切开减压组与环线切割组术前BCTQ评分分别为（28.5±4.6）分、（29.4±5.3）分，两组差异无统计学意义（t=1.34，P=0.528）。术后3个月BCTQ评分分别为（16.3±5.7）分、（15.7±4.9）分，两组差异无统计学意义（t=1.12，P=0.674）。术后3个月两组BCTQ评分均较术前下降，差异均有统计学意义（P均<0.05）。切开减压组术前、术后3个月超声检查示正中神经长宽比分别为3.8±0.7、2.6±0.4，肿胀比分别为2.3±0.4、1.2±0.3，手术前后比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。环线切割组术前、术后3个月正中神经长宽比分别为3.9±0.6、2.7±0.5，肿胀比分别为2.1±0.3、1.4±0.4，手术前后的差异均有统计学意义（P均<0.05）。两组正中神经长宽比、肿胀比的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。切开减压组和环线切割组术后均无感染、愈合不良及血管、神经损伤等并发症发生。结论超声引导下的环线切割手术治疗腕管综合征创伤小、恢复快，能改善正中神经刺激症状，恢复正中神经的形态及功能，达到与切开减压手术相同的疗效。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙天胜	北京军区总医院骨科	290	2536	23.0	32.0
2	汤宇	北京军区总医院骨科	19	82	5.0	8.0
3	吉毅峥	北京军区总医院超声科	14	48	3.0	6.0
4	徐子涵	北京军区总医院骨科	8	45	5.0	6.0
5	王易彬	安徽医科大学北京军区总医院临床学院	3	22	3.0	3.0