严重创伤患者中急性创伤性凝血病与深静脉血栓形成关系探讨

• 作者: 仲伟喜 吴蔚 封启明 朱晓光 杨开超 杨焱平 赵钢 黄剑吟
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 创伤 凝血病 深静脉血栓 损伤部位 损伤严重度 年龄 体质量指数 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 创伤
• 页码范围: 592-597
• 页数: 6页
• 字数: 4044字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.05.011

摘要

目的 研究创伤患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,并探讨急性创伤性凝血病(ATC)与DVT形成的关系.方法 回顾性收集上海交通大学附属第六人民医院急性创伤急救中心EICU 2014年1月至12月收治的创伤患者资料,记录年龄、性别、体质量指数、创伤严重度评分(ISS)、创伤机制、损伤部位、入院时国际标准化比率(INR)、DVT发生率等指标.根据INR将患者分为凝血病组和非凝血病组(对照组),比较两组间DVT的发生率.结果 入选创伤患者200例,60例(30％)患者出现ATC,87例(43.5％)患者发生DVT.凝血病组DVT发生率显著高于非凝血病组(71.7％ vs.31.4％,P＜0.01).Logistic回归分析结果显示凝血病组DVT发生率是非凝血病组的5.74倍(OR=5.74,95％ CI:2.80 ～ 11.74,P＜0.01).在次危重(9≤ISS＜ 16)患者中,凝血病组DVT发生率的增加更加显著(OR=9.80,95％ CI:2.09～45.90,P=0.004).同时脊髓损伤(OR=4.96,95％ CI:1.17～ 20.95,P=0.029)和下肢长骨骨折(OR=4.80,95％ CI:1.70～13.5,P=0.003)是下肢DVT形成的独立危险因素.结论 伤后24 h内收住EICU的严重创伤患者,ATC的发病率较高.伴有ATC的创伤患者下肢DVT的发病率显著增加,尤其在次危重组(9≤ISS＜ 16)患者中更为明显.同时脊髓损伤和下肢长骨骨折是下肢DVT形成的独立危险因素.