霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的形态学及免疫表型分析

• 作者: 周小鸽 张会超 张燕林 谢建兰
• 来源期刊: 临床与实验病理学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤 经典型霍奇金淋巴瘤 骨髓侵犯
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 980-984
• 页数: 5页
• 分类号: R446|R392.31
• 字数: 4868字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13315/j.cnki.cjcep.2016.09.005

摘要

目的 探讨霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的形态学、免疫表型特征及诊断与鉴别诊断要点.方法 通过骨髓活检组织行HE、免疫组化EliVision两步法染色及EBER原位杂交,并结合临床资料进行分析.结果 10例经典型霍奇金淋巴瘤均可见由肿瘤性的大细胞(HRS细胞)及背景细胞和造血细胞形成的实体性或肉芽肿样结构;2例结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤可见由“爆米花”样细胞及背景细胞和造血细胞形成的实体瘤样结构.骨髓增生明显活跃者8例,造血组织三系增生减低者4例.有病态造血变化者8例表现为粒、红、巨三系分化及成熟异常,原始造血细胞增多.PET/CT示4例有骨质破坏,且伴骨髓纤维化及造血组织细胞三系减低的现象.免疫表型:2例结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤CD20、BCL-6、OCT-2、CD45、EMA及BOB-1均阳性,而CD30、CD15均阴性;10例经典型霍奇金淋巴瘤CD30阳性,6例CD15阳性,9例Pax-5弱阳性,3例OCT-2阳性,3例CD20阳性.对8例混合细胞型经典型霍奇金淋巴瘤行EBER原位杂交检测,其中4例阳性.结论 霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓时,造血组织有病态造血的变化,尤其是粒细胞形态学的变化易与肿瘤性的大细胞混淆,在免疫表型上CD15亦阳性,需借助Pax-5加以鉴别,因为大多数肿瘤细胞Pax-5弱阳性,而粒细胞不表达Pax-5.骨髓活检可确诊霍奇金淋巴瘤骨髓浸润,对于无淋巴结侵犯或取材受限(如原发于呼吸道、纵隔等)的患者,在PET/CT引导下骨髓穿刺活检不仅可对其直接进行病理诊断,还有望提高淋巴瘤侵犯骨髓的检出率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	周小鸽	首都医科大学附属北京友谊医院病理科	194	1238	17.0	28.0
2	谢建兰	首都医科大学附属北京友谊医院病理科	66	201	8.0	10.0
3	张燕林	首都医科大学附属北京友谊医院病理科	25	45	4.0	5.0
5	张会超	首都医科大学附属北京友谊医院病理科	11	35	4.0	5.0