中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门/脾静脉血流动力学影响的初步探讨

• 作者: 任红 侯帅颖 刘兆兰 刘燕玲 刘路路 吴秀艳 姜付泉 孙凤霞 张佳元 张晓娜 李婷婷 李宁 李永纲 江宇泳 王天芳 田露 罗清香 薛晓琳 赵丰润 赵丽红 郭朋
• 来源期刊: 世界中西医结合杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 乙肝肝硬化 中医药 门静脉 脾静脉 血流动力学
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 博士论坛
• 页码范围: 605-609,629
• 页数: 6页
• 分类号: R512.6+2|R657.3+1
• 字数: 5862字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13935/j.cnki.sjzx.160504

摘要

目的：初步探讨中医药干预对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的影响，为阐释中医肝脏象理论提供依据。方法采用区组随机、对照、盲法的临床试验设计方案，将144例患者随机分至 A、B、C 三组，分别给予 A 方（以“益气健脾，疏肝理气，软坚通络”为组方原则）、B 方[以“益气健脾，疏肝理气，软坚通络，滋阴养血（柔肝）”为组方原则]和 C 方（模拟剂），进行为期6个月的干预；观测门静脉血流动力学指标（门静脉内径、平均血流速度、血流量）和脾静脉血流动力学指标（脾静脉内径、平均血流速度、血流量）干预前后的变化。结果（1）总体比较：A、B、C 三组各自干预前后自身比较及三组组间比较差异均无统计学意义（P >0.05）。但是从各组干预前后的变化趋势上看，A 组门静脉和脾静脉血流速度下降幅度最小，B 组门静脉和脾静脉内径较 A、C 组呈缩小趋势并且血流量在三组中降低幅度最大。（2）分层比较：男性患者，除 B 组的门静脉血流量较基线明显降低且差异具有统计学意义外（P <0.05），其余差异均无统计学意义（P >0.05）；而女性患者，除 C 组脾静脉血流速度较基线升高且差异有统计学差异外（P <0.05），其余差异均无统计学意义（P >0.05）。男性和女性三组组间比较差异均无统计学意义。从各组干预前后的变化趋势上看，男性，除门静脉血流量明显降低外，其余三组干预前后的变化趋势同总体的变化趋势。女性，A 组在门静脉内径、血流速度、血流量和脾静脉内径改善幅度上较 B、C 组好；B 组脾静脉血流量下降幅度最大；C 组的门静脉和脾静脉血流速度上升幅度较 A、B 组大。结论总体上看，A、B 方同 C 方比较差异无统计学意义，但干预前后的变化趋势提示 A 方具有抑制门静脉和脾静脉血流速度继续降低的可能，B 方有改善门静脉内径、脾静脉内径、门静脉血流量和脾静脉血流量的潜能。A、B 两方对门静脉和脾静脉血流动力学效应差异的趋势，可为今后运用中医药干预该病及进一步阐释中医“肝藏血主疏泄”的理论提供一定依据。