下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤中的作用

• 作者: 张晓霞 彭鹏 李吉明 李文超 杨建中 玉素甫江 程涛 艾克拜尔
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 下腔静脉扩张指数 脓毒症休克 液体复苏 血流动力学 急性肾损伤
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 638-643
• 页数: 6页
• 字数: 4118字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2016.05.019

摘要

目的 探讨下腔静脉扩张指数在脓毒症休克性急性肾损伤(AKI)中的作用.方法 回顾性研究2013年10月至2015年2月新疆医科大学第一附属医院EICU收治的确诊为脓毒症休克且已于液体复苏开始即刻及其后24 h时应用床旁超声测量了下腔静脉吸气及呼气时管径的成年患者62例,按照自液体复苏后24 h时下腔静脉扩张指数(dIVC),dIVC≥9％组为H组,dIVC＜ 9％组为L组,收集液体复苏即刻及其后24 h时的血肌酐(Scr)值、血流动力学监测指标、APACHEⅡ评分、血清乳酸(Lac)水平并统计AKI发生率、EICU内病死率及其确诊后28 d病死率,观察dIVC对EICU内脓毒症休克性急性肾损伤的发生率及对其预后所产生的影响.结果 所有患者中共有41例发生AKI,其中L组和H组分别为26例、15例,L组AKI发生率高于H组,其差异具有统计学意义(x2=5.047,P＜0.05);所有患者中有23例在EICU内发生死亡,其中L组为16例(48.5％),H组为7例(24.1％),L组明显高于H组(x2 =3.921,P＜0.05);两组患者确诊28d后共死亡29例,L组和H组分别死亡18例(54.5％)、11例(37.9％),L组患者病死率虽高于H组,但差异无统计学意义(x2=1.711,P＞0.05).确诊28 d后死亡的患者中,发生AKI患者23例,而未发生AKI患者有6例,两组间差异有统计学意义(x2=4.226,P＜0.05).结论 脓毒症休克性AKI可加重脓毒症休克患者的不良预后,而过低的dIVC可增加脓毒症休克性AKI的发生风险,进而加重其不良预后.所以,在脓毒症休克患者的液体复苏过程中应注意避免追求过低的dIVC,以免加重其不良预后.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	彭鹏	新疆医科大学第一附属医院	60	339	9.0	16.0
2	艾克拜尔		22	70	6.0	7.0
3	杨建中		40	245	8.0	14.0
4	张晓霞		24	56	4.0	6.0
5	李文超		18	98	6.0	9.0
6	李吉明		18	98	5.0	9.0
7	程涛		2	8	2.0	2.0
8	玉素甫江		3	8	2.0	2.0