菌群移植联合水溶性膳食纤维和益生菌治疗慢性便秘的近期疗效观察

• 作者: 丁超 李宁 田宏亮 葛晓龙 陈启仪 韦瑶 顾立立 龚剑峰
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 慢传输型便秘 菌群移植 水溶性膳食纤维 益生菌
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1355-1359
• 页数: 5页
• 字数: 3555字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2016.12.010

摘要

目的：观察菌群移植（FMT）联合水溶性膳食纤维和益生菌治疗慢传输型便秘（STC）的临床疗效和安全性。方法前瞻性入组2015年4月2016年1月期间，南京大学医学院附属金陵医院收治的23例STC患者，予以FMT联合水溶性膳食纤维和益生菌治疗。具体方法：取标准健康供体新鲜粪便100 g置于无菌搅拌器内，加入500 ml无菌生理盐水，搅拌一定时间后将其依次通过孔径为2．0和0．5 mm的筛网，之后储存于－20℃冰箱内短期保存备用；制备流程时间≤1 h。 FMT治疗共计9 d：前3 d为患者肠道准备阶段，每日口服万古霉素3 d（500 mg，2次／d）；置鼻肠管每日上午缓慢（5 min）注入100 ml粪菌液，连续6 d。之后回家服用水溶性膳食纤维（果胶8g）和益生菌（双歧杆菌三联活菌胶囊），2次／d，服用4周。比较联合治疗前和治疗后12周时的患者PAC-SYM便秘症状评分、每周自主排便次数、胃肠生活质量评分及相关不良反应。本临床试验（ClinicalTrials． gov）注册编码为NCT02016469。结果全组23例，其中男性7例，女性16例，年龄（49．6±14．7）岁，体质指数（BMI）（21．2±2．2） kg／m2，治疗前便秘病史（8．3±5．9）年，1周排便次数（1．8±0．7）次。经FMT联合水溶性膳食纤维和益生菌治疗后，患者第12周PAC-SYM便秘症状评分较治疗前明显下降[（1．3±0．4）分比（2．3±0．5）分]，每周自主排便次数明显增加[（4．8±2．0）次／周比（1．8±0．7）次／周]，胃肠生活质量评分（GIQLI）明显升高[（120．8±21．3）分比（78．5±15．5）分]，差异均有统计学意义（均P＜0．01）。治疗后随访调查期间，患者治疗效果维持稳定，至第12周临床治愈率52．2％（12／23）（每周自主排便次数＞3次），临床缓解率69．6％（16／23）（与治疗前相比有明显改善）。在治疗后及随访12周期间内患者均未出现严重不良反应。结论 FMT联合水溶性膳食纤维和益生菌可安全有效地治疗STC，明显改善患者便秘症状及生活质量。