切开复位联合内固定治疗青壮年Pauwels Ⅱ,Ⅲ型股骨颈骨折43例

• 作者: 刘又文 张蕾蕾 李文龙 梅沉成 王会超 贾宇东 马向浩
• 来源期刊: 中国中医骨伤科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨颈骨折 直接前侧入路 支撑板 空心加压螺钉 内固定
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 临床报道
• 页码范围: 54-57
• 页数: 4页
• 分类号: R683.42
• 语种: 中文

摘要

目的:观察直接前侧入路切开复位空心加压螺钉联合1/3管状板内固定治疗青壮年PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折的近期疗效.方法:2014年8月至2015年4月,采用直接前侧入路切开复位空心加压螺钉联合1/3管状板内固定治疗青壮年Pauwels Ⅱ,Ⅲ型股骨颈骨折43例:男35例,女8例;年龄18～45岁,中位数34.5岁;左侧18例,右侧25例;跌伤15例,交通事故伤10例,高处坠落伤18例.所有患者均为单侧、闭合新鲜骨折,受伤至手术时间20～120 h,中位数57 h.随访观察中长期疗效及并发症发生等情况.结果:手术切口长度3～4 cm;手术时间60～90 min,中位数75 min;术中出血量100～290mL,中位数140 mL.所有患者均获随访,随访时间12～20个月,中位数17个月.切口均甲级愈合,均未出现下肢深静脉血栓或切口感染等并发症.术后3～6个月骨折均获骨性愈合,平均愈合时间4.3个月.1例患者于术后18个月出现股骨头缺血性坏死,采取保守治疗,末次随访时未对患髋功能造成影响.末次随访时功能评定按Harris评分标准:优25例,良15例,可3例,差0例,均未出现内固定松动或断裂、退钉、髋内翻、患肢短缩外旋畸形等并发症.结论:对于存在高垂直剪切应力的PauwelsⅡ,Ⅲ型股骨颈骨折,采用直接前侧入路切开复位空心加压螺钉联合1/3管状板内固定既可在直视下保证复位的确切性,又具有减少髋关节周围血管网损伤、固定牢靠、有效抵抗高垂直剪切应力、创伤小、操作简单等优点,有助于促进髋关节功能恢复,值得临床推广应用.