冠心病患者运动耐量的影响因素分析

• 作者: 张天宏 曹文颖 牛亚芊芊 王岚 胡京敏 邹雅丹 郭丹杰 郭琳 黄煦航
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 冠状动脉疾病 运动试验 运动耐量 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（8）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 601-607
• 页数: 7页
• 字数: 5766字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2016.08.008

摘要

目的 评估冠心病患者的运动耐量,探讨其影响因素.方法 对2013年10月至2015年6月北京大学人民医院心血管内科经冠状动脉造影诊断冠心病并接受心肺运动试验(CPET)评估的136例患者的病历资料进行回顾性分析,根据峰值摄氧量占预计值的百分比(VO2 peak％)水平,将136例患者分为运动耐量正常组(45例)及运动耐量减低组(91例);比较2组患者性别、年龄、体重指数、吸烟史、既往史(高血压、糖尿病、心力衰竭、肺部疾病、心肌梗死等)等一般资料、CPET相关指标、左心室舒张末内径(LVEDd)及左心室射血分数(EF)的差异;分别比较有无心肌梗死、糖尿病病史及吸烟史者CPET相关指标的差异;采用logistic回归分析影响运动耐量的相关因素.结果 运动耐量减低组年龄≥65岁的比例低于运动耐量正常组,吸烟、糖尿病、心力衰竭、心肌梗死、行PCI比例明显高于运动耐量正常组,组间差异均有统计学意义[分别为13.2％(12/91)比33.3％(15/45)、49.4％(45/91)比31.1％ (14/45)、42.9％(39/91)比20.0％(9/45)、25.3％(23/91)比6.7％(3/45)、64.8％(59/91)比33.3％(15/45)、81.3％(74/91)比64.4％(29/45),均P＜0.05],余一般资料组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).运动耐量正常组和减低组患者峰值摄氧量分别为(26±4)和(20 ±3)ml/(kg·min),组间差异有统计学意义(t=7.914,P＜0.01);有无心肌梗死病史的冠心病者峰值摄氧量分别为(21±4)、(23 ±4) ml/(kg·min),组间差异有统计学意义(t=2.093,P=0.038);有无糖尿病史的冠心病者峰值摄氧量分别为(20±4)、(23 ±4) ml/(kg·min),二者间差异有统计学意义(t=3.573,P＜0.01);有无吸烟史的冠心病者峰值摄氧量分别为(21±4)、(23±5) ml/(kg·min),二者间差异无统计学意义(t=1.494,P=0.138),VO2peak％分别为(73±14)％、(82±19)％,二者间差异有统计学意义(t =2.983,P=0.003).多因素logistics回归分析结果显示,糖尿病及心肌梗死病史为冠心病患者运动耐量减低的危险因素(糖尿病:OR=4.04,95％CI:1.283 ～ 12.721,P=0.017;心肌梗死:OR=6.80,95％ C1:2.416 ～ 19.121,P＜0.01).结论 合并糖尿病和心肌梗死的冠心病患者的峰值摄氧量分别低于非糖尿病及既往无心肌梗死的冠心病患者.糖尿病、心肌梗死是冠心病患者运动耐量减低的独立危险因素.