肺栓塞远期死亡危险因素及 Charlson合并症指数的预测价值

• 作者: 冯玉麟 周海霞 唐永江 易群 王岚 石朝利
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 肺栓塞 死亡率 危险因素 Charlson合并症指数
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 273-276
• 页数: 4页
• 字数: 3082字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.04.009

摘要

目的：调查肺栓塞患者的远期病死率，分析远期死亡的危险因素，并探讨Charlson合并症指数（ CCI）在预测肺栓塞远期死亡中的价值。方法对2010年1月至2012年12月四川大学华西医院内科住院患者中确诊的234例肺栓塞患者中符合入选条件者随访观察至出院后2年。计算病死率，收集相关危险因素资料，经过单因素分析后，对可能有意义的因素再行多因素Logistic回归分析，寻找肺栓塞患者远期死亡的危险因素；以CCI量表对患者进行评分，通过生存分析探讨其对肺栓塞患者远期死亡的预测价值。结果最终入选176例肺栓塞患者，随访2年共有53例死亡，病死率为30.1％。单因素分析结果显示糖尿病（ P＝0.034）、恶性肿瘤（ P＝0.001）、慢性肺部疾病（ P＝0.035）、肝脏疾病（P＝0.048）、长时间卧床（P＝0.049）、不规范抗凝治疗（P＝0.016）与肺栓塞患者远期死亡相关。多因素Logistic回归分析结果显示恶性肿瘤（ OR＝9.28，95％CI：2.85～31.00，P＝0.003）、慢性肺部疾病（OR＝2.96，95％CI：1.15～7.62，P＝0.024）、不规范抗凝治疗（OR＝4.08，95％CI：1.64～10.20，P＝0.003）是肺栓塞患者远期死亡的独立危险因素。肺栓塞死亡组的CCI评分显著高于存活组[2（1，3）比1（0，2），P＜0.001]；有1个及以上伴随疾病的肺栓塞患者（CCI≥1分）的死亡风险是无伴随疾病患者（CCI＝0分）的2.61倍（95％CI：1.14～6.00，P＝0.024），而CCI评分每增加1分，肺栓塞患者的远期死亡风险便增加1.76倍（95％CI：1.04～2.97，P＝0.035）。生存分析也表明，CCI≥1分肺栓塞患者2年累积生存率显著低于CCI＝0分的患者（46.7％比78.5％，P＝0.003）。结论恶性肿瘤、慢性肺部疾病、不规范抗凝治疗是内科肺栓塞患者远期死亡的独立危险因素；CCI在预测肺栓塞患者远期死亡中有一定价值，患者存在伴随疾病越多，死亡风险越高。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	冯玉麟	四川大学华西医院呼吸与危重症医学科	108	1131	20.0	27.0
2	王岚	四川大学华西医院呼吸与危重症医学科	22	258	9.0	16.0
3	易群	四川大学华西医院呼吸与危重症医学科	27	184	8.0	13.0
4	唐永江	四川大学华西医院呼吸与危重症医学科	15	269	9.0	15.0
5	石朝利	四川大学华西医院呼吸与危重症医学科	3	45	2.0	3.0
6	周海霞	四川大学华西医院呼吸与危重症医学科	13	134	4.0	11.0