孕早期血脂对妊娠期糖尿病影响的前瞻性研究

• 作者: 代正燕 刘丹 刘婧 周容 张琚 曾果 李润 王玥
• 来源期刊: 四川大学学报（医学版）
• 关键词: 孕妇 血脂 妊娠期糖尿病
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 64-67,72
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨孕早期血脂对妊娠期糖尿病(GDM)发生的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,以成都地区354例单胎初产健康孕妇为研究对象,通过问卷调查收集其孕前相关信息,通过24 h膳食回顾法收集孕妇孕早期膳食数据,并运用营养计算器计算孕妇孕早期膳食总能量,于孕(12±1)周测定孕妇体质量以及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和空腹血糖(FBG)浓度,于孕24～28周进行糖耐量筛查(OGTT)试验及诊断GDM.采用多因素logistic回归方法分析孕早期血脂水平对GDM发生的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析预测GDM的孕早期TG临界值.结果 GDM组孕妇孕早期TG、TC、LDL-C水平均高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组孕早期HDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).控制混杂因素[妊娠年龄、一级亲属糖尿病家族史、孕前体质量指数(BMI)、孕早期膳食总能量等]后,多因素logistic回归分析显示:TG≥1.59 mmol/L水平组、TG 1.26～＜1.59 mmol/L水平组GDM发生风险分别是TG＜0.94 mmol/L水平组的3.86倍(95％可信区间:1.35～11.08)、2.46倍(95％可信区间:1.05～6.51),提示孕早期TG是GDM发生的危险因素.TG切点值在1.27 mmol/L时,ROC曲线下面积为0.634(95％可信区间:0.574～0.711),约登指数最大,GDM筛查的灵敏度和特异度分别为67.1％、58.2％,提示1.27 mmol/L为孕早期TG预测GDM的临界值.结论 孕早期TG水平与GDM发生密切相关,应加强孕早期血脂监测和控制.