间质性肺病并发重症肺炎患者糖皮质激素冲击治疗的疗效观察

• 作者: 尹成伟 张涛 李淑芳 邱振伟
• 来源期刊: 疑难病杂志
• 关键词: 重症肺炎 间质性肺病 糖皮质激素 冲击疗法
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 论著? 临床
• 页码范围: 919-922
• 页数: 4页
• 字数: 2990字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6450.2016.09.011

摘要

目的：观察间质性肺病（ ILD）并发重症肺炎患者糖皮质激素冲击治疗的疗效。方法收集2011年1月—2015年12月上海中医药大学附属曙光医院综合ICU收治的68例ILD并发重症肺炎患者，随机分为治疗组（34例）、对照组（34例）。所有患者均予抗感染、抗纤维化等常规对症治疗；治疗组加用甲强龙40 mg，每8 h 1次静脉滴注，血气及体征改善后甲强龙减量为40 mg，每12 h 1次静脉滴注，每3 d甲强龙减20 mg，维持治疗2周。比较2组患者临床症状体征消失时间、CRP评分、动脉血气与乳酸水平变化，以及并发症的发生情况。结果与对照组比较，治疗组发热、憋喘、肺部啰音及咳嗽等临床症状、体征消失时间均明显缩短（ t ＝12?．67、6．02、8．10、2．21， P均＜0．05）。治疗后，2组肺容量、弥散量、FVC、FEV、呼吸困难、肺部影像学等项目均有显著改善，而治疗组肺容量、弥散量、FEV、呼吸困难、肺部影像学的改善程度显著优于对照组（ t ＝6．54、6．06、2．54、4．07、3．94， P ＝0．000、0．000、0．013、0．000、0．000）。治疗后，2组患者各血气分析指标、血乳酸均有不同程度改善，治疗组PaO2、SaO2和血乳酸均优于对照组（ t ＝4．87、2．10、2．84， P均＜0．05）。2组并发症发生率无显著差异（17．6％vs．11．8％，χ2＝0．47， P ＝0．494）。结论糖皮质激素冲击治疗可快速减轻ILD并发重症肺炎患者的炎性反应，促进症状改善，且不明显增加并发症。