呼吸内科不同区域下呼吸道感染耐药菌分布及耐药特征比较分析

• 作者: 季云瑞 张力燕 戴路明 李建华 李敏 杨娇 汪矗 田熙 罗壮
• 来源期刊: 重庆医学
• 学科: 医学
• 关键词: 门诊病人 病房 重症监护病房 呼吸道感染 药物耐受性 呼吸科
• 年，卷（期）: 2016,（10）
• 所属期刊栏目: 论著?临床研究
• 页码范围: 1330-1333
• 页数: 4页
• 分类号: R378
• 字数: 4886字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-8348.2016.10.010

摘要

目的：探索昆明医科大学第一附属医院呼吸内科不同区域[门诊、病房，呼吸重症监护病房（RIC U ）]下呼吸道感染耐药菌株的分布构成及耐药特征，为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法采用K‐B纸片扩散法和仪器法（VITEK‐TWO），按照美国临床与实验室标准化研究所（CLSI）2010年版标准判读结果，对昆明医科大学第一附属医院呼吸科门诊、病房、RICU患者送检的痰液、肺泡灌洗液标本通过细菌培养鉴定及药敏试验分离出的480株耐药菌株，用WHONET5．6软件对检测数据进行分析。结果该医院呼吸门诊、病房、RICU下呼吸道感染耐药菌分布构成前4位均以革兰阴性菌为主。肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率大于30％，对庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄青霉素的耐药率大于50％，RIC U与呼吸科门诊和病房相比差异有统计学意义（ P＜0．05）。亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星抗菌活性较强，其耐药率小于20％。大肠埃希菌对11种常用抗菌药物在呼吸科门诊、病房与RICU的耐药率相似。产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）菌株的多重耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0．05），产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率小于10％。铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢吡肟、喹诺酮类、氨基糖甙类在呼吸科门诊和病房仍保持较高的抗菌活性，但RIIU的耐药率大于54％（ P＜0．05）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率在RIC U和病房明显高于呼吸科门诊，分别为70．4％、64．6％和46．2％。RIC U检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对利福平耐药率明显高于呼吸科门诊和病房（P＜0．05）。结论呼吸科门诊、病房和RICU的耐药菌分布构成及耐药率均有明显差异，临床医师除了熟悉本地区耐药菌分布及耐药率监测情况外，还应掌握本单位各科室不同区域耐药菌的耐药率情况，才能正确有效合理应用抗菌药物。