单倍体亲缘异基因造血干细胞移植治疗SAA1例

• 作者: 周铭 张玉平 毛平 王顺清 莫文健 黎宇苗
• 来源期刊: 广州医药
• 关键词: 再生障碍性贫血 重型 造血干细胞移植 单倍体 亲缘供者
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 28-30
• 页数: 3页
• 字数: 2812字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-8535.2016.03.010

摘要

目的 探讨单倍体亲缘异基因造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的可行性.方法 对1例诊断SAA 4年余,先后经CsA治疗、脐血移植治疗均无效并反复输注红细胞、血小板的12岁男性患者进行单倍体亲缘异基因造血干细胞移植,供者为其胞兄,高分辨HLA基因型5/10相合,预处理方案为BU +CTX+ ATG:BU3.2 mg/kg ×2 d,CTX 50 mg/kg×4 d,ATG 2.5 mg/kg×4 d.干细胞来源为G-CSF动员的骨髓+外周造血干细胞,共计输注单个核细胞(MNC)4.055×108/kg(受者体重),CD 34 2.331×106/kg.GVHD预防:-1 d采用与受者HLA部分相合的第三方脐带血细胞,术后联合应用环孢素A、短程氨甲碟呤、霉酚酸酯.结果 造血缓慢重建,术后22天(+22 d) ANC＞0.5 ×109/L,术后3月血小板脱离输注.+26天DNA指纹图全部表现为供者基因型.+40天血型转为供者型“O”型.+29 d出现急性移植物抗宿主病aGVHD(胃肠型,Ⅲ度),+31 d、+34 d及+42 d予巴利昔单抗20 mg静滴,+40 d、+44d、+63 d输注间充质干细胞,患者急性GVHD逐渐控制.期间曾出现肺部感染、口腔黏膜炎及巨细胞病毒血症,经抗感染后可控制.现随访3年,血象正常稳定,Kamofsky评分100分.结论 单倍体亲缘异基因造血干细胞移植治疗SAA,对无相合供者(包括亲缘或非亲缘)且强效免疫抑制治疗失败的患者,可考虑进行,GVHD和感染为主要并发症,需根据患者病情采用相应措施.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	毛平	广州市第一人民医院血液内科	64	218	8.0	10.0
2	王顺清	广州市第一人民医院血液内科	52	151	7.0	8.0
3	莫文健	广州市第一人民医院血液内科	26	77	5.0	7.0
4	张玉平	广州市第一人民医院血液内科	25	68	4.0	6.0
5	周铭	广州市第一人民医院血液内科	8	20	2.0	4.0
6	黎宇苗	广州市第一人民医院血液内科	4	8	1.0	2.0