摘要:
目的 缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor 1α,HIF-1α)是细胞应对缺氧时的关键转录因子,在多种恶性肿瘤中过表达.本研究系统评价HIF-1α蛋白过表达在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)发生、发展及患者预后中所起的作用.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、万方及维普数据库至2016-07,搜集国内外公开发表关于HIF-1α蛋白表达与HCC不同临床病理特征及预后相关性的研究.按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,运用Stata 11.0软件进行Meta分析,应用比值比(odds ratio,OR)或风险比(hazard ratio,HR)及95%可信区间(confidence interval,CI)评价结局指标,并进行发表偏倚评估及敏感性分析.结果 共纳入9个病例研究,共计1 178例患者.Meta分析结果显示,HIF-1α蛋白表达在HCC伴包膜侵犯组明显高于无包膜侵犯组(OR=1.48,95%CI为1.07~2.05,P=0.018);在HCC伴微血管浸润组明显高于无血管浸润组(OR=2.40,95%CI为1.16~5.00,P=0.019);在TNM临床分期Ⅰ~Ⅱ期组明显低于Ⅲ~Ⅳ期组(OR=0.43,95%CI为0.31~0.61,P<0.001);但在年龄≥50岁组与<50岁组(OR=0.79,95%CI为0.33~1.89,P=0.602)、男性组与女性组(OR=1.33,95%CI为0.70~2.50,P=0.381)的表达差异无统计学意义.HIF-1α过表达患者总生存期(overall survival,OS)(HR=1.73,95%CI为1.47~2.04,P<0.001)和无进展生存期(progression free survival,PFS)(HR=1.88,95%CI为1.29~2.73,P=0.001)均较短,HIF-1α过表达可促进HCC患者术后复发,增加术后死亡风险,可能是HCC的预后可能危险因素.结论 HIF-1α蛋白与HCC包膜侵犯、微血管浸润及临床分期等临床病理学特征密切相关;HIF-1α过表达预示患者预后不良.