经皮冠状动脉介入治疗术后阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗所致上消化道出血的危险因素分析

• 作者: 刘莹 尤嘉璐 张杰 石进
• 来源期刊: 中国医药
• 学科: 医学
• 关键词: 经皮冠状动脉介入 阿司匹林 氯吡格雷 抗血小板 上消化道出血 危险因素
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1022-1026
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 2607字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4777.2016.07.020

摘要

目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后双联抗血小板治疗(DAPT)所致上消化道出血的危险因素.方法 回顾性分析2012年1-7月于首都医科大学附属北京安贞医院择期行PCI手术的患者1263例,术后均口服阿司匹林肠溶片(100mg/次,1次/d)和硫酸氢氯吡格雷片(75mg/次,1次/d).PCI术后随访6个月,记录患者的临床资料,包括性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、血栓性疾病病史、心力衰竭病史、消化道出血病史、吸烟史、饮酒史、消化道疾病家族史、术后是否应用肝素、心率、收缩压、CRUSADE出血评分危险级别、心功能Killip分级,以及术前血红蛋白浓度、血细胞比容、血小板浓度、肌酐清除率、血小板最大聚集率和空腹血糖值,共21项;记录上消化道出血发生情况.采用多因素Logistic回归分析PCI术后DAPT患者发生上消化道出血的危险因素.结果 1263例患者中有52例患者发生上消化道出血,发生率为4.1％.患者的性别(比值比:0.323,95％置信区间:0.130 ～0.802),年龄(比值比:1.026,95％置信区间:0.990 ～ 1.063),血栓性疾病病史(比值比:2.522,95％置信区间:1.093 ～5.820),消化道出血病史(比值比:8.704,95％置信区间:3.292 ～23.012),消化道疾病家族史(比值比:2.253,95％置信区间:1.147 ～4.426),术后是否应用肝素(比值比:0.323,95％置信区间:0.174～ 0.602),心率(比值比:1.038,95％置信区间:1.004 ～1.074),CRUSADE出血评分危险级别(比值比:1.775,95％置信区间:1.141～2.764),心功能Killip分级(比值比:1.700,95％置信区间:1.011～2.857),术前血红蛋白浓度(比值比:0.911,95％置信区间:0.872 ～0.952)、血细胞比容(比值比:1.397,95％置信区间:1.200～ 1.627)、肌酐清除率(比值比:0.988,95％置信区间:0.977 ～ 1.000)、血小板最大聚集率(比值比:0.957,95％置信区间:0.941 ～0.973)、空腹血糖值(比值比:1.211,95％置信区间:1.078 ～1.360)是PCI术后DAPT患者发生上消化道出血的危险因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 男性,高龄,有血栓性疾病病史,有消化道出血病史,有消化道疾病家族史,术后应用肝素,心率快,CRUSADE出血评分危险级别、心功能Killip分级高,术前血红蛋白浓度、血细胞比容、肌酐清除率、血小板最大聚集率低,术前空腹血糖高是PCI术后DAPT患者发生上消化道出血的危险因素,临床上若合并上述情况,应引起重视并及时给予相应治疗,以减少上消化道出血的发生.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张杰	首都医科大学附属北京安贞医院消化内科	397	2358	22.0	32.0
2	刘莹	首都医科大学附属北京安贞医院消化内科	53	358	10.0	17.0
3	石进	首都医科大学附属北京安贞医院消化内科	14	79	6.0	8.0
4	尤嘉璐	首都医科大学附属北京安贞医院消化内科	4	47	4.0	4.0