慢性丙型肝炎合并2型糖尿病患者临床特征及胰岛素抵抗对抗病毒疗效影响的Meta分析

• 作者: 刘菲菲 张倩 张海月 王鲁文 龚作炯
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 慢性丙型肝炎 2型糖尿病 胰岛素抵抗 基因型 干扰素-α
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 病毒性肝炎
• 页码范围: 436-440
• 页数: 5页
• 字数: 3074字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2016.04.013

摘要

目的 分析慢性丙型肝炎(CHC)合并2型糖尿病患者的临床特征及胰岛素抵抗(IR)对干扰素治疗CHC患者临床疗效的影响.方法 应用计算机检索PubMed、Ovid、ScienceDirect、Embase、万方、维普数据库1970年至2015年1月发表的关于CHC合并2型糖尿病的临床特征及IR与CHC抗病毒治疗效果关系的文献.应用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 本研究纳入22篇合格文献,全部为英文文献.关于CHC合并2型糖尿病临床特征文献11篇,IR对干扰素治疗CHC病毒学应答产生影响文献11篇;CHC合并2型糖尿病患者的年龄、体质指数(BMI)显著高于单纯CHC或单纯糖尿病患者[P=0.0001,SMD=0.30,95％CI(0.15,0.45),P=0.04,SMD=0.17,95％CI(0.01,0.34)],CHC合并2型糖尿病患者糖尿病家族史显著多于单纯CHC或单纯糖尿病患者[P=0.01,RR=1.07,95％ CI (1.02,1.13)];CHC合并2型糖尿病患者感染HCV基因1型的比例显著低于单纯CHC患者[P=0.01,RR=0.82,95％CI (0.71,0.95)],但两组感染2型或3型比例无显著性差异[P=0.25,RR=1.16,95％CI(0.90,1.50),P=0.92,RR=1.06,95％CI (0.30,3.78)]);干扰素治疗CHC患者获得非持续病毒学应答(NSVR)组HOMA-IR水平和IR发生率显著高于获得持续病毒学应答(SVR)组[P＜ 0.0001,SMD=0.80,95％CI (0.63,0.97),P＜ 0.0001,OR=2.0,95％CI(1.59,2.52)].结论 CHC合并2型糖尿病患者临床特征为高龄、高BMI水平和多伴有糖尿病家族史.感染基因1型CHC患者合并2型糖尿病机会小,而合并IR会降低干扰素抗病毒治疗后SVR发生率,是影响干扰素治疗CHC疗效的重要不利因素之一.