复发性脑出血的临床特征及预后分析

• 作者: 刘文 刘永宏 夏辉 姬利 张东亚 来海欧 祁占宁 胡新永 马海
• 来源期刊: 西部医学
• 学科: 医学
• 关键词: 复发性脑出血 危险因素 临床分析
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 临床医学研究
• 页码范围: 1684-1689
• 页数: 6页
• 分类号: R743.34
• 字数: 4937字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-3511.2016.12.013

摘要

目的 研究复发性脑出血的临床特征及预后,并提出相应的预防措施.方法 对2010年1月～2013年10月住院治疗的复发性脑出血患者的危险因素、复发间隔时间、服药情况等资料进行分析,并对幸存患者进行电话随访.结果 调查脑出血患者共1800例,其中复发性脑出血患者367例,有高血压病痛史201例;第1次出血到第2次出血时间以1年内复发率最高;复发时间最短1个月,最长达20年.再出血发生于对侧200例,同侧74例,病人未规律服药是诱发再出血的重要因素之一,服用抗血小板聚集药物后脑出血的复发率及死亡率比未服用抗血小板聚集药物的患者明显升高(P＜0.05).电话随访复发性脑出血367例,其中有67例因电话停机、空号等因素不能接通,12例接通后拒绝进一步回答并挂断电话,12例诉“电话打错了”.其余274例患者,经电话随访得知已有50例去世,45例日常生活不能自理,130例生活可自理,49例不详.结论 复发性脑出血病灶大多在首发病灶的对侧,病死率、致残率高,且再发与高血压关系密切,任何可能引起血压剧烈波动的原因都可能导致脑出血的再发,因此控制血压是防止复发性脑出血发生的关键,而提高患者的服药依从性至关重要,服用抗血小板聚集药物的获益与风险仍待进一步研究与探索.大多数患者生活态度乐观并坚持康复锻炼,肢体功能恢复良好,有一部分患者因再次出血后出现抑郁等不良情绪,对其终点事件(死亡)起到了推动作用;主要死因为脑疝形成、上消化道出血、肺部感染及心力衰竭.