α-干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎5年随访与复发因素分析

• 作者: 刘波 宋海燕 张骏飞 潘劲劲 董静 郭远 陈从新 陈曦 陈照林
• 来源期刊: 中华疾病控制杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝炎,乙型,慢性 干扰素α 复发 回归分析
• 年，卷（期）: 2016,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 240-243,278
• 分类号: R512.26|R181
• 语种: 中文
• DOI: 10.16462/j.cnki.zhjbkz.2016.03.007

摘要

目的 评价α-干扰素(interferon-alpha,IFN-α)治疗乙肝e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳件慢性乙型肝炎患者5年随访的复发情况并探讨影响复发的危险因素.方法 回顾性分析经过5年随访的169例近期应答者记录患者临床及实验室资料、治疗方案和复发情况.采用Kaplan-Meier法计算累积复发率,x2和t检验进行单因素分析,Cox回归进行多因素分析.结果 治疗结束后第1、2、3、4、5年的累积复发率分别为21.9％、28.4％、32.0％ 、33.1％ 、34.3％.单因素分析中,年龄、基线血清乙肝病毒脱氧核糖核酸(hepatitis B virus deoxyri-bonucleic acid,HBV DNA)水平、停药时血清乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)水平、停药时血清HB-sAg较基线下降程度、HBV基因型及干扰素疗程与复发相关.Cox回归显示,干扰素疗程与治疗结束时血清HBsAg水平RR(95％ CI)分别为0.640(0.413 ～0.991)和1.789(1.218 ～2.629),是影响IFN-α治疗近期应答者复发的主要指标.治疗结束时血清HBsAg≥2 lg IU/ml所得复发的阳性预测值(positive predictive value,PPV)和阴性预测值(negative predietivevalue,NPV)分别为49.5％和90.6％.结论 IFN-α疗程过短和治疗结束时HBsAg水平仍高是近期应答者复发的危险因素,延长IFN-α疗程可以降低复发风险,血清HBsAg定量有助于决定IFN-α个体化治疗疗程.