改良经脐单孔腹腔镜下单纯性肾切除术的安全性和可行性

• 作者: 何壵 卢淼龙 戴鹏洋 文治强 李冰晟 王朝辉 陈志 陈湘
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 经脐 单孔 腹腔镜手术 单纯性肾切除术
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 7-11
• 页数: 5页
• 字数: 3494字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2016.01.002

摘要

目的 探讨改良经脐单孔腹腔镜下单纯性肾切除术的安全性和可行性.方法 回顾性分析2012年6月至2014年2月15例行经脐单孔腹腔镜下单纯性肾切除术(A组)和2014年2-12月10例行改良经脐单孔腹腔镜下单纯性肾切除术(B组)患者的临床资料.A组:男8例,女7例.年龄(51.3±5.5)岁.体质指数(22.5 ±1.3) kg/m2.肾结石并肾积水7例,输尿管结石并肾积水6例,肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)并肾积水2例.病变位于左侧10例,右侧5例.B组:男4例,女6例.年龄(48.4±8.3)岁,体质指数(21.5±1.7)kg/m2.肾结石并肾积水4例,输尿管结石并肾积水5例,肾结核1例.病变位于左侧6例,右侧4例.均于全麻下手术.A组于脐下做一长约4 cm横切口,置入单孔多通道套件,放入30.10 mm腹腔镜,使用传统腹腔镜器械及预弯器械完成手术.B组在不延长切口的前提下于单孔多通道套件右侧置入10 mm套管,穿过肌层,该套管与单孔多通道套件于肌层及以下腹壁为两个独立的切口,术中更换器械更顺畅.比较两种术式的术中指标(手术时间、术中出血量、切口长度、是否增加套管、是否中转传统腹腔镜手术、是否输血),术后指标(术后恢复进食时间、术后下床活动时间、留置引流管时间、术后住院时间、伤口总引流量、视觉模拟疼痛评分)及并发症情况.结果 A组15例,术中1例改为传统腹腔镜下单纯性肾切除术,2例增加辅助套管.平均手术时间(201.0 ±31.5)min,平均术中出血量(134.7±42.7)ml.B组10例手术均顺利完成.平均手术时间(170.0±19.6)min,平均术中出血量(174.4±43.9) ml.两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A组术后(3.2±0.7)d恢复进食,(3.8±0.8)d下床活动.术后(6.0±1.4)d拔除引流管,总引流量(135.2±21.7)ml.术后住院(7.6±1.4)d.视觉模拟疼痛评分(3.3±0.7)分.B组术后(3.5±0.8)d恢复进食,(3.1±1.1)d下床活动.术后(6.1±1.1)d拔除引流管,总引流量(126.2±31.0) ml.术后住院(6.7±1.1)d.视觉模拟疼痛评分(3.4±1.0)分.两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术中及术后均无严重并发症,术后仅脐下长约4 cm的手术瘢痕.结论 与经脐单孔腹腔镜下单纯性肾切除术比较,改良术式的手术时间缩短,操作难度明显降低,手术效果相同.改良术式是安全、可行的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈志	中南大学湘雅医院泌尿外科	36	175	9.0	12.0
2	陈湘	中南大学湘雅医院泌尿外科	86	633	13.0	20.0
3	李冰晟	中南大学湘雅医院泌尿外科	3	23	2.0	3.0
4	卢淼龙	中南大学湘雅医院泌尿外科	3	38	2.0	3.0
5	戴鹏洋	中南大学湘雅医院泌尿外科	3	38	2.0	3.0
6	何壵	中南大学湘雅医院泌尿外科	1	9	1.0	1.0
7	文治强	中南大学湘雅医院泌尿外科	1	9	1.0	1.0
8	王朝辉	中南大学湘雅医院泌尿外科	1	9	1.0	1.0