胱抑素C及其eGFR方程在诊断肝硬化患者肾损害中的应用

• 作者: 俸家富 杨渝伟 陈小红 黄玉霞
• 来源期刊: 现代检验医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝硬化 肾功能损害 估计肾小球滤过率 胱抑素C 肌酐
• 年，卷（期）: 2016,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 24-29
• 页数: 6页
• 分类号: R575.2|R446.112
• 字数: 4635字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-7414.2016.04.006

摘要

目的 探讨血清胱抑素C(cystatin C,CysC)及其估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)方程在肝硬化患者肾功能损害中的诊断价值.方法 随机抽取2012年8月～2014年12月间来绵阳市中心医院就诊的肝硬化患者465例,检测其血清肌酐(serum creatinine,SCr)和CysC水平,并采用适用于中国人群的方程计算其相应的eGFR,即eGFRSCr和eGFRCysC.继而用ROC曲线分析此四个标志物对肝硬化患者继发肾功能损害的诊断性能,并与SCr和CysC参考值上限(upper reference limit,UPL)及eGFR医学决定水平(medicine decide level,MDL)作为判断界点进行比较.结果 SCr(男/女),CysC,eGFRSCr和eGFRCysC对肝硬化患者肾功能损害的最佳判断线分别是76.8 μmol/L(男),62.6 μmol/L(女),1.24 mg/L,109.9 ml/min/1.73m2和63.4 ml/min/1.73 m2;ROC曲线分析显示,CysC及其eGFRCysC的AUC均高于SCr及其eGFRSCr的AUC(z=3.660～5.387,P＜0.001);比较四者在最佳判断线和UPL/MDL两个判断界点间的诊断性能,在肝硬化及其Child-Pugh分级患者各组中,仅eGFRCysC的敏感度、误诊率和临床诊断一致性均相接近(除误诊率外,P＞0.05).结论 eGFRCysC对肝硬化患者继发肾功能损害的诊断性能优于CysC,SCr和eGFRSCr.但因其并非实测,故各实验室应建立自己的最佳判断线.临床医生应用eGFR评价受试者肾功能,而非局限于其分析物浓度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈小红	绵阳市中心医院检验科	8	35	3.0	5.0
2	黄玉霞	四川省骨科医院检验科	12	17	2.0	3.0
3	杨渝伟	绵阳市中心医院检验科	19	33	3.0	5.0
4	俸家富	绵阳市中心医院检验科	21	89	4.0	8.0