表皮生长因子受体基因突变性抗体在肺腺癌中的表达

• 作者: 冯勤 吴琪 孙宇 时云飞 李向红 王萍 赖玉梅 赵敏
• 来源期刊: 中华病理学杂志
• 关键词: 肺肿瘤 腺癌 受体,表皮生长因子 DNA突变分析 免疫组织化学
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 606-611
• 页数: 6页
• 字数: 4777字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2016.09.004

摘要

目的：评估表皮生长因子受体（ EGFR）基因突变性抗体在浸润性肺腺癌中表达的敏感性、特异性及其与组织类型的关系。方法应用EGFR第19号外显子（ E746-A750）和第21号外显子（ L858R）突变性抗体，在组织芯片中采用免疫组织化学检测884例肺腺癌的表达情况，探讨免疫组织化学表达与组织类型的关系，并通过与扩增阻滞突变系统（ARMS）-PCR法基因检测结果（177例）相比较，分析EGFR突变性抗体免疫组织化学表达的敏感性和特异性。结果884例浸润性肺腺癌病例中，EGFR第19号外显子E746-A750缺失检测显示，3＋病例7例（0.79％），2＋病例38例（4.30％），1＋和0病例分别为129例（14.59％）和710例（80.32％）；第21号外显子L858R点突变检测显示，3＋病例82例（9.28％），2＋病例93例（10.52％），1＋和0病例分别为82例（9.28％）和627例（70.93％）。两种抗体的阳性表达（≥1＋为阳性）均多见于附壁为主型、腺泡为主型和乳头为主型，而少见于实性为主型和浸润性黏液腺癌，二者在不同组织类型中的表达差异有统计学意义（P值分别为0.014和0.016）。与177例分子病理结果对比，当定义1＋至3＋均为阳性时，第19和21号外显子的特异性分别可达98.59％、92.98％，但敏感性相对较低，为62.86％和88.89％。当定义2＋、3＋为阳性时，两种抗体的特异性分别为99.30％和97.37％，而敏感性分别为25.71％和74.60％。当定义3＋为阳性而0～2＋均为阴性时，两种抗体的特异性均达100.0％，但敏感性很低（8.57％、34.92％）。第19号外显子E746-A750缺失的18例病例中，免疫组织化学（≥1＋为阳性）敏感性高达88.89％，而非15 bp的缺失或非E746-A750缺失的8例中除2例1＋外全部为0。结论 EGFR突变性抗体的表达多见于附壁为主型、腺泡为主型和乳头为主型而少见于实性为主型和浸润性黏液腺癌。与基因检测结果相比，EGFR突变性抗体具有较高的特异性，但敏感性偏低。对于免疫组织化学为3＋的病例，可直接判读为突变阳性，对于2＋病例判读为阳性的准确率近90％，但如条件允许仍建议行基因检测，对于1＋及阴性的病例，需进一步行基因检测。