旁正中腹膜后入路病灶清除植骨融合内固定治疗腰5骶1结核

• 作者: 刘立岷 周忠杰 宋跃明 李涛 龚全
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 腰椎 骶骨 结核,脊柱 脊柱融合术 治疗结果
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 脊柱结核
• 页码范围: 691-698
• 页数: 8页
• 字数: 6509字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.11.006

摘要

目的探讨旁正中腹膜后入路病灶清除植骨融合内固定治疗L5S1结核的临床疗效和适应证。方法2010年1月至2013年12月，应用旁正中腹膜后入路病灶清除植骨融合内固定治疗L5S1结核患者18例，男10例，女8例；年龄21~55岁，平均（35.6±10.1）岁；病程2~11个月，平均（5.3±2.2）个月。其中1例向上累及L4椎体，3例向下累及S2椎体，1例累及到S3椎体前份。所有患者伴有不同程度的骶前脓肿，其中6例伴有局部的椎管内冷脓肿。合并神经功能损害3例，均为Fran?kel D级。术前腰骶角（Dubousset法）为104°~126°，平均114.6°±6.0°。术前正规抗结核药物治疗2~3周。采用旁正中腹膜后入路,病灶清除后取自体三面皮质髂骨块椎体间支撑植骨，单枚皮质骨螺钉内固定。记录手术时间、术中失血量，统计切口感染、内固定失败、窦道形成、血管损伤、男性患者逆行射精等手术并发症。术后随访通过腰椎正、侧位X线片及三维CT，结合患者红细胞沉降率、C反应蛋白评价结核控制情况；对手术前后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、腰骶角进行统计分析,通过X线片结合三维CT评价植骨融合情况。结果手术时间平均为（147±16）min，平均失血量为（275±77）ml。无血管、神经损伤并发症，男性患者无逆行射精。随访时间18~28个月。术后1年均达到植骨融合，术前有神经功能损害的3例患者均恢复正常。术后腰骶角平均为122.4°±3.8°，手术前后差异有统计学意义；末次随访时为121.4°±3.7°，与术后比较差异无统计学意义。术前VAS平均为（5.6±1.09）分，术后3个月平均为（0.83±0.71）分，差异有统计学意义。随访期间无内固定松动、断裂或植骨块移位。结论旁正中腹膜后入路病灶清除植骨融合内固定治疗L5S1结核创伤小、并发症发生率低，且能有效维持腰骶序列达到固定和融合的目的，是一种有效的手术方案。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李涛	四川大学华西医院骨科	528	3650	25.0	38.0
2	宋跃明	四川大学华西医院骨科	284	1518	19.0	27.0
3	刘立岷	四川大学华西医院骨科	143	641	14.0	20.0
4	龚全	四川大学华西医院骨科	127	554	12.0	17.0
5	周忠杰	四川大学华西医院骨科	20	41	5.0	6.0