卵巢上皮性癌和子宫颈癌患者铂类药物超敏反应的临床分析

• 作者: 万希润 向阳 吴鸣 李雷 杨佳欣 沈铿 潘凌亚 郎景和 黄惠芳
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 卵巢肿瘤 宫颈肿瘤 卡铂 顺铂 药物过敏
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 妇科肿瘤合并症处理
• 页码范围: 825-831
• 页数: 7页
• 字数: 6472字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2016.11.005

摘要

目的探讨卵巢上皮性癌（卵巢癌）和子宫颈癌发生铂类药物超敏反应（HSR）患者的临床特点及相关影响因素。方法收集2013年1月至2016年1月间中国医学科学院北京协和医院因卵巢癌接受卡铂+紫杉醇3周疗方案（860例）或子宫颈癌接受放疗+顺铂（顺铂为周疗）的同步放化疗（580例）患者的资料，总结HSR的发生率、分级、常见症状、后续处理方案，分析影响HSR发生及患者预后的相关因素。结果（1）HSR的发生率：860例卵巢癌患者中，8.8%（76/860）的患者发生卡铂HSR；580例子宫颈癌患者中，5.9%（34/580）的患者发生顺铂HSR。（2）HSR的分级：卵巢癌、子宫颈癌患者均以1～2级HSR为主，分别占78.9%（60/76）、82.4%（28/34），其中1级HSR分别为7、11例，2级HSR分别为53、17例。（3）HSR的常见症状：卵巢癌、子宫颈癌患者的铂类药物HSR多发生在静脉输注铂类药物的过程中，分别占98.7%（75/76）、97.1%（33/34）。最常见症状为胸闷气短，分别占92.1%（70/76）、97.1%（33/34）；其次为皮肤症状，分别占53.9%（41/76）、88.2%（30/34）。（4）HSR的后续治疗方案：76例发生卡铂HSR的卵巢癌患者中，4例继续应用原方案化疗的患者中1例（1/4）、13例接受脱敏治疗的患者中4例（4/13）、11例接受化疗药物分开使用的患者中3例（3/11）、11例换用顺铂的患者中2例（2/11）再次发生HSR，其余37例患者换用非铂类药物化疗（6例）或终止化疗（31例），接受不同后续治疗方案的卵巢癌患者再次发生HSR的比例比较无明显差异（χ2=0.517，P=0.915）。34例发生顺铂HSR的子宫颈癌患者中，9例继续应用顺铂周疗的患者中2例（2/9）、17例接受脱敏治疗的患者中3例（3/17）再次发生HSR，其余8例患者换用紫杉醇化疗（5例）或终止化疗（3例），接受不同后续治疗方案的子宫颈癌患者再次发生HSR的比例比较无明显差异（χ2=0.079，P=1.000）。（5）影响HSR发生及发生HSR患者预后的相关因素：卵巢癌患者发生HSR的危险因素包括复发患者所占比例（P=0.010）、化疗疗程数（初治患者达到7个或9个疗程，复发患者达到6个或7个疗程；P<0.05）。子宫颈癌患者中未发现影响HSR发生的高危因素（P>0.05）。HSR并不影响卵巢癌和子宫颈癌患者的无复发生存时间（P=0.144，P=0.782）。结论卵巢癌、子宫颈癌患者铂类药物HSR的症状轻微、结局良好；复发患者所占比例以及化疗疗程数是影响卵巢癌患者卡铂HSR发生的高危因素。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李雷	100730中国医学科学院北京协和医院妇产科	3	14	2.0	3.0
2	吴鸣	100730中国医学科学院北京协和医院妇产科	2	11	2.0	2.0
3	向阳		8	40	5.0	6.0
4	黄惠芳	100730中国医学科学院北京协和医院妇产科	3	15	2.0	3.0
5	郎景和	100730中国医学科学院北京协和医院妇产科	13	409	7.0	13.0
6	沈铿	100730中国医学科学院北京协和医院妇产科	4	26	3.0	4.0
7	万希润	100730中国医学科学院北京协和医院妇产科	3	20	3.0	3.0
8	杨佳欣	100730中国医学科学院北京协和医院妇产科	2	19	2.0	2.0
9	潘凌亚	100730中国医学科学院北京协和医院妇产科	1	9	1.0	1.0