妇科恶性肿瘤及其合并肾脏疾病的患者化疗期间出现肾功能损害59例临床分析

• 作者: 崔恒 李娜 李小平 王建六 王悦 魏丽惠
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 生殖器肿瘤,女(雌)性 药物疗法 抗肿瘤药 肾功能不全
• 年，卷（期）: 2016,（11）
• 所属期刊栏目: 妇科肿瘤合并症处理
• 页码范围: 818-824
• 页数: 7页
• 字数: 6934字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2016.11.004

摘要

目的探讨妇科恶性肿瘤患者及妇科恶性肿瘤合并肾脏疾病患者化疗期间出现肾功能损害的临床特点及处理。方法收集2000年5月—2016年4月于北京大学人民医院诊治的化疗期间出现肾功能损害的妇科恶性肿瘤患者共59例，回顾性分析其临床特点及处理。根据化疗前是否合并肾脏基础疾病将59例患者分为两组，A组：化疗前无肾脏基础疾病且肾功能正常，共35例；B组：化疗前合并肾脏基础疾病，共24例，其中化疗前肾功能正常者10例、肾功能损害者14例。结果（1）化疗期间发生的肾功能损害的程度：A组35例患者中，化疗期间发生轻度、中度、重度肾功能不全分别为24例（69%）、3例（9%）、1例（3%），肾功能衰竭（肾衰）6例（17%），可逆性肾功能不全1例（3%）。B组24例患者中，10例化疗前肾功能正常的患者，化疗期间发生轻度、中度、重度肾功能不全分别为7例（7/10）、1例（1/10）、1例（1/10），肾衰1例（1/10）；14例化疗前有肾功能损害的患者，化疗期间由轻度肾功能不全转为肾衰1例（1/14）、肾功能损害病情稳定9例（9/14）、肾功能损害好转4例（4/14）。（2）化疗期间发生肾功能损害时的化疗疗程数：化疗前肾功能正常的45例（包括A组35例、B组化疗前肾功能正常者10例）患者中，肾功能损害发生于术中腹腔化疗者11例（24%），第1～3个疗程者20例（44%），第4～8个疗程者10例（22%），第8个疗程后4例（9%）。B组中化疗前有肾功能损害的14例患者中，1例（1/14）于化疗第3个疗程由轻度肾功能不全转为肾衰，9例（9/14）肾功能损害病情稳定，4例（4/14）于第1～3个疗程肾功能损害好转，且之后也无加重。（3）发生肾功能损害后化疗方案的调整情况：化疗前肾功能正常的45例患者，化疗期间发生肾功能损害前均采用以铂类药物为基础的化疗，发生肾功能损害后，均采用细胞保护剂（氨磷汀），化疗方案中使用顺铂的44例患者中，24例改为卡铂或奥沙利铂，4例改为紫杉醇单药化疗，2例化疗与透析序贯进行，7例进行化疗药物剂量调整，其余7例因肾功能损害较轻，仅使用了细胞保护剂，未经特殊处理。最终有37例患者顺利完成化疗，7例患者因肾损害病情未见好转甚至肾衰导致不耐受而终止化疗。化疗结束后随访，37例顺利完成化疗的患者其5年无瘤生存率为64.9%，7例未完成化疗的患者其5年内无瘤生存率为14.3%。B组中化疗前有肾功能损害的14例患者，其中4例肾功能损害较轻者采用以顺铂为主的联合化疗，6例采用紫杉醇+卡铂（TC）方案化疗（其中有2例患者采用TC方案化疗与透析序贯进行），3例采用紫杉醇单药化疗，1例采用奥沙利铂+替加氟+亚叶酸钙（FOLFOX）方案化疗，14例患者均顺利完成化疗；化疗结束后随访其5年内无瘤生存率为57.1%。结论化疗药物可诱发妇科恶性肿瘤患者发生急性肾功能损害，甚至导致肾衰，且可使妇科恶性肿瘤合并肾功能损害的患者病情加重。因此，应重视化疗对妇科恶性肿瘤患者肾功能影响的防治，尤其应重视合并肾脏疾病且有肾功能损害患者的化疗方案的选择。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王建六	100044北京大学人民医院妇产科	12	98	7.0	9.0
2	魏丽惠	100044北京大学人民医院妇产科	9	84	6.0	9.0
3	李娜	100044北京大学人民医院妇产科	4	14	2.0	3.0
4	李小平	100044北京大学人民医院妇产科	3	18	2.0	3.0
5	王悦	100044北京大学人民医院妇产科	1	9	1.0	1.0
6	崔恒	100044北京大学人民医院妇产科	1	9	1.0	1.0