中国农村老年慢性阻塞性肺病患者接种23价肺炎多糖疫苗的卫生经济学评价

• 作者: 史黎炜 周蓉敏 李雪 赵琨 邱英鹏 郭武栋 隋宾艳 齐雪然
• 来源期刊: 中华预防医学杂志
• 关键词: 肺疾病,慢性阻塞性 肺炎球菌菌苗 卫生经济学
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1074-1078
• 页数: 5页
• 字数: 3114字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2016.12.010

摘要

目的：从卫生经济学角度评价农村老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者接种23价肺炎多糖疫苗接种效果。方法通过COPD预防-治疗-康复医疗服务一体化管理试点（包括陕西省汉中市汉滨区、重庆市黔江区、山东省青岛市黄岛区、河南省焦作市温县）新型农村合作医疗（新农合）办公室建立的信息管理系统，查询参加新农合的一般信息、医疗记录信息和相关费用等信息。按非概率抽样方法抽取对象，纳入60岁以上并为本地户籍、在1年内曾因COPD急性发作住院治疗、无肺炎疫苗接种禁忌且3年内未接种过23价肺炎多糖疫苗并自愿接种者，共860例。采用无对照组的类实验研究设计，于2013年1—12月对其免费接种23价肺炎多糖疫苗，并采用自行设计问卷和《欧洲生命质量5维量表（EQ-5D）中文版》调查患者的接种成本和效果数据，于2014年1月对患者进行随访，随访时间为1年。采用配对样本秩和检验比较接种前后患者由于COPD急性发作而接受门诊和住院治疗的次数、质量调整生命年（QALY）以及直接医疗费用的差异，并计算增量成本效果比（ICER）及成本效益比（CBR）。结果截至2014年1月，共接种23价肺炎多糖疫苗860例。截至2015年1月，共随访788例，失访72例，失访率为8.4%。接种23价肺炎多糖疫苗后，COPD患者人均减少（1.12±2.51）次由于急性发作接受的治疗，其中包括（0.28±2.09）次门诊和（0.85±1.15）次住院；人均节省治疗费用共3610.21元，其中包括门诊费用241.41元和住院费用3269.82元；人均提高了0.03个QALY。ICER为-208226（95%CI：-2445611~-291310）元/QALY，位于成本效果图的第四象限。CBR为12.00。结论随访人群接种23价肺炎疫苗1年后，明显减少由于COPD急性发作所接受治疗的次数，具有良好的成本效果并节省医疗费用，在有条件的地区可探索将疫苗纳入公共卫生项目或医保新农合的报销目录。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵琨		65	531	14.0	21.0
2	邱英鹏		12	60	5.0	7.0
3	李雪		14	88	5.0	9.0
4	史黎炜		12	133	5.0	11.0
5	郭武栋		12	39	4.0	5.0
6	齐雪然		9	124	5.0	9.0
7	隋宾艳	北京师范大学社会发展与公共政策学院	7	55	4.0	7.0
8	周蓉敏	南京中医药大学卫生经济管理学院	1	15	1.0	1.0