膝关节周围骨巨细胞瘤人工关节置换术后疗效评价

• 作者: 张浩强 李靖 栗向东 王臻 石磊 耿磊 范宏斌 郭征 陈国景
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 骨巨细胞瘤 股骨 胫骨 关节成形术,置换 人工关节
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 骨巨细胞瘤
• 页码范围: 14-18
• 页数: 5页
• 分类号: R738.1|R687.4
• 字数: 4141字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2016.01.004

摘要

目的 分析膝关节周围骨巨细胞瘤(giant cell tumor,GCT)人工关节置换术后临床疗效.方法 2000年1月至2014年4月,第四军医大学西京医院骨肿瘤科采用瘤段切除+肿瘤型人工关节置换对25例膝关节周围GCT Campanacci Ⅲ级及部分Ⅱ级患者进行保肢手术治疗,其中男14例,女11例,年龄18～71岁,平均(43.2± 11.1)岁.术后每3个月复查胸片和患肢正侧位X线片,采用Enneking评分标准评定患肢关节功能及假体存活率,统计分析患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤分期、有无病理骨折与肿瘤复发的关系,分析肿瘤部位与假体松动的关系.结果 25例均获随访,随访时间20 ～ 168个月,平均(38.3±27.7)个月.根据Enneking骨肿瘤术后肢体功能的客观标准评价术后功能,优19例,良3例,中3例,差0例,优良率88％.25例中有5例出现假体无菌性松动或断裂,均为股骨GCT人工关节置换患者,且松动均发生于股骨端,使用时间为1年2个月、7年、10年(2例)、14年;1例术后2年行假体翻修,2例术后10年行假体翻修,1例术后4年出现关节活动受限,手术探查为股骨假体后侧瘢痕组织挛缩所致,行后关节囊松解术后恢复正常.性别上差异无统计学意义,且年龄、性别、发病部位、有无病理骨折及Campanacci分级、Enneking分期对肿瘤术后复发无明显影响.肿瘤部位对假体松动无明显意义.结论 对GCT患者行瘤段切除+人工关节假体置换术,效果满意,但远期并发症多,降低复发率及并发症发生率是以后研究的重点.