重型创伤性脑损伤患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗方法

• 作者: 常涛 张兴业 李志红 李敏 李玉骞 杨彦龙 柴磊 郭清保 高立
• 来源期刊: 中华创伤杂志
• 关键词: 减压颅骨切除术 硬膜下积液 脑损伤 引流术
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 颅脑损伤
• 页码范围: 607-611
• 页数: 5页
• 字数: 4630字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2016.07.007

摘要

目的 探讨重型创伤性脑损伤(sTBI)患者行去骨瓣减压术(DC)后硬膜下积液(SE)的治疗措施及效果. 方法 回顾性分析2013年1月-2015年1月行DC后发生SE的56例sTBI患者资料.其中男38例,女18例;年龄12 ～76岁[(36.1±13.5)岁].致伤原因:交通伤42例,高处坠落伤7例,击伤4例,重物砸伤3例.发生减速性、加速性及挤压伤分别为45例、8例和3例.术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分.行单侧DC 49例,双侧7例.SE位于DC同侧39例,对侧10例,双侧7例.所有患者依据SE量不同,分别给予加压包扎、穿刺引流、颅骨修补及积液腔-腹腔分流手术治疗.观察患者SE量,设定SE量≤15 rnl为治愈标准. 结果 12例SE量≤30 ml的患者经非手术治疗后,仅2例SE量增加需手术治疗;44例初始SE量＞30 ml及2例非手术治疗SE量增加＞30 ml的患者给予外科干预,反复利用穿刺引流及加压包扎方法治疗后5例仍复发,行积液腔-腹腔分流后积液控制.所有患者SE控制后均行颅骨修补术.术后复查示残余SE量均≤15 ml. 结论 对于DC后硬膜下积液患者,采取非手术治疗、穿刺引流及加压包扎、积液腔-腹腔分流、颅骨修补术的阶梯式治疗方案可有效控制SE的发生及发展.