超声内镜对ERCP术前不明原因胆总管扩张的应用探讨

• 作者: 张莉 王光霞 王庆 王震宇
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 胆胰管造影术,内窥镜逆行 超声内镜 胆总管扩张
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 专题研究?消化系统疾病(主编?张庆瑜)
• 页码范围: 525-528
• 页数: 4页
• 分类号: R445.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20160220

摘要

目的：探讨超声内镜（EUS）在逆行胆胰管造影术（ERCP）前对不明原因胆总管扩张的诊断价值。方法60例不明原因胆总管扩张患者，经腹部超声（TUS）、CT和（或）磁共振胰胆管造影（MRCP）检查提示胆总管扩张、可疑胆胰病变但原因不明，ERCP术前行EUS检查诊断，并以ERCP、手术病理及随访确诊的结果为最终诊断。结果经ERCP确诊为胆总管下端结石者39例，EUS诊断38例，另1例EUS诊为胆总管下端肿瘤。ERCP及手术病理确诊为胆总管下端肿瘤10例、胆管内乳头状瘤2例、壶腹部肿瘤2例；EUS诊断结果分别为11例、0例及3例，其中1例确诊为胆总管下端结石者EUS提示为胆总管下端肿瘤，2例确诊为胆管内乳头状瘤患者EUS将其中1例诊断为炎性狭窄，另1例诊断为壶腹部肿瘤。术后随访确诊为十二指肠乳头炎性狭窄7例，EUS诊断结果为8例，其中1例术后随访并经ERCP病理确诊为胆管内乳头状瘤。诊断正确率95%（57/60）。结论 EUS对不明原因胆总管扩张的定位及定性诊断均有很高的诊断价值，特别是能提高胆总管下端结石确诊率，高于MRCP检查，并能指导选择性地进行ERCP，提高治疗效果，减少风险。