Pavlik吊带与牵引石膏早期治疗发育性髋脱位的疗效比较

• 作者: 付喆 张中礼 杨建平 王侃 解礼伟 邓书贞 陈兆强
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 髋脱位,先天性 骨疾病,发育性 矫形外科固定装置
• 年，卷（期）: 2016,（7）
• 所属期刊栏目: 获奖论文
• 页码范围: 399-405
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2352.2016.07.003

摘要

目的：比较Pavlik吊带与牵引后闭合复位石膏固定（牵引石膏）早期治疗发育性髋脱位（developmental dislo?cation of the hip，DDH）的疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月经B超筛查确诊的GrafⅢ或Ⅳ型DDH患儿257例（298髋），男31例，女226例；初始治疗年龄为30~159 d，平均（74.1±39.2）d，末次随访年龄超过2岁。采用Pavlik吊带治疗190例（219髋），牵引石膏治疗67例（79髋）。末次随访时拍摄早期治疗成功病例2~3岁时的骨盆正位X线片，测量髋臼指数（acetabular index，AI）、干骺端中心边缘（O point edge，OE）角及Smith不稳定（Smith instability，SI）指数（包括水平位移SI?c、垂直位移SI?h），采用Salter标准判断有无股骨头坏死。结果牵引石膏组复位成功率（97.5%）高于Pavlik吊带组（69.9%），差异有统计学意义（χ2=0.353，P=0.000）；牵引石膏组股骨头坏死发生率（6.6%）与Pavlik吊带组（4.6%）的差异无统计学意义（χ2=0.106，P=0.745）。Pavlik吊带组早期治疗GrafⅢ型DDH的复位成功率低于牵引石膏组（分别为80.7%和98.4%，χ2=11.248，P=0.001）；且Pavlik吊带复位成功后2~3岁时AI、OE角及SI?c（分别为22.9°±3.7°、16.5°±6.3°及0.74±0.06）较牵引石膏组（分别为21.4°±3.4°、18.9°±3.6°及0.72±0.03）差（P均<0.05）。Pavlik吊带组与牵引石膏组早期治疗GrafⅣ型DDH复位成功率的差异较大（分别为25.6%和94.4%，χ2=24.231，P=0.001)，且Pavlik吊带复位成功后2~3岁时OE角（16.0°±4.1°）较牵引石膏组（18.6°±4.5°）差（t=-2.141，P=0.038）。结论 Pavlik吊带早期治疗GrafⅢ或Ⅳ型DDH具有局限性，尤其是GrafⅣ型复位失败率高，不利于复位后髋关节发育；而牵引石膏固定能够显著提高早期治疗的复位成功率，有利于髋关节发育，且不增加股骨头坏死的风险。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨建平	天津市天津医院小儿骨科	19	72	5.0	7.0
2	张中礼	天津市天津医院小儿骨科	11	53	5.0	6.0
3	付喆	天津市天津医院小儿骨科	5	25	3.0	5.0
4	王侃	天津市天津医院小儿骨科	2	14	2.0	2.0
5	邓书贞	天津市天津医院小儿骨科	4	19	3.0	4.0
6	陈兆强	天津市天津医院小儿骨科	5	25	3.0	5.0
7	解礼伟	天津市天津医院小儿骨科	3	25	3.0	3.0