多发伤伴严重骨盆骨折的救治

• 作者: 刘朝普 杨俊 胡平 韦功滨 高劲谋
• 来源期刊: 创伤外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 多发伤 骨盆骨折 腹部损伤 并发症 复苏 损害控制
• 年，卷（期）: 2016,（5）
• 所属期刊栏目: 多发伤
• 页码范围: 265-268
• 页数: 4页
• 分类号: R683.3
• 字数: 4410字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-4237.2016.05.003

摘要

目的 总结救治多发伤伴严重骨盆骨折及其并发症的方法.方法 笔者对1998~2011年救治的299例多发伤伴严重骨盆骨折的临床资料进行回顾性对比分析,其中男性172例,女性127例;年龄19~83岁,平均(47.3±8.2)岁.将其中1998年1月~2004年1月收治的116例未采用损害控制外科(DCS)治疗的患者作为对照组,2004年2月~2011年1月收治的183例采用DCS治疗的患者作为治疗组.对照组均行一期手术治疗.治疗组一期急诊先行髂内动脉断血术以控制出血(其中89例加骨盆外固定支架固定),伴脏器损伤者同时行胃肠破裂、膀胱破裂修补以阻断污染,行脾切除、肝修补控制出血,然后转往ICU行复苏治疗,生命体征平稳后行确定性手术,包括骨盆、后尿道和直肠修复重建等.结果 对照组和治疗组的生存率分别为75.86%(88/116)和87.98%(161/183).术后并发症包括失血性休克74例、盆腹腔感染27例、腹腔间隙综合征22例、脂肪栓塞综合征12例和深静脉血栓形成30例.主要死因为失血性休克、多脏器功能障碍综合征(MODS)和感染性休克.结论 DCS救治多发伤伴严重骨盆骨折明显提高生存率.主要方法为初期简化手术控制出血、污染(包括粪尿改道和有效引流),结合骨盆外固定支架使用;ICU复苏期遵循损害控制性复苏,观察处理各种并发症;生命体征稳定后再行确定性手术行骨盆、后尿道和直肠修复重建等.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	高劲谋	重庆市急救医疗中心创伤科	120	1268	18.0	30.0
2	胡平	重庆市急救医疗中心创伤科	66	405	11.0	15.0
3	韦功滨	重庆市急救医疗中心创伤科	16	142	8.0	11.0
4	杨俊	重庆市急救医疗中心创伤科	25	251	8.0	15.0
5	刘朝普	重庆市急救医疗中心创伤科	22	122	6.0	10.0