优化差速离心法在血培养报警瓶MALDI-TOF MS细菌鉴定中的应用

• 作者: 尚军 张明新 张韶娅 李修远 李雪 汤燕燕 王丽赟 王玫 黄艳飞
• 来源期刊: 临床检验杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 优化差速离心法 血培养瓶报警 基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱
• 年，卷（期）: 2016,（12）
• 所属期刊栏目: 质谱技术的临床应用
• 页码范围: 913-918
• 页数: 6页
• 分类号: R446.5
• 字数: 3656字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13602/j.cnki.jcls.2016.12.08

摘要

目的 评价用于血培养报警瓶基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(matrix assisted laser desorptionionization-time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)细菌直接鉴定的前处理方法.方法 建立优化差速离心法流程.收集首都医科大学附属北京同仁医院2015年10月至12月外周血培养报警标本100例(均为单一菌),以转种培养后菌落MALDI-TOF MS鉴定为金标准,对比差速离心法优化前后、BRUKER SEPSITYPER试剂盒(简称试剂盒法)鉴定结果,评价优化差速离心法的准确率.收集2016年1月至10月外周血及体液培养报警标本516例(经革兰染色确认为细菌),对优化差速离心法进行大样本应用研究.结果 优化的差速离心法、试剂盒法及优化前的差速离心法鉴定准确率分别为97％、94％及92％,差异无统计学意义;优化的差速离心法鉴定分值＞2.0的例数则多于其他两种方法,与优化前相比差异具有统计学意义(x2=3.916,P=0.048).516例样本单一菌486例,混合菌30例.优化的差速离心法鉴定准确率为92.2％(476/516).外周血及其他体液样本鉴定准确率分别为96.5％(179/289)、86.8％(197/227),差异有统计学意义(x2=16.92,P＜0.01).单一菌鉴定准确率为97.1％(472/486),其中革兰阳性球菌和阴性杆菌分别为96.9％、99.1％,均明显高于阳性杆菌(55.6％),差异有统计学意义(x2=25.329,P＜0.01;x2 =48.526,P＜0.01).混合菌鉴定准确率为13.3％(4/30).体液样本混合菌比例为11％(25/227),显著高于外周血[1.7％ (5/289),x2=20.008,P＜0.01].结论 优化差速离心法鉴定率高、成本低、易操作,优于试剂盒法,对单一细菌MALDI-TOF MS血培养报警直接鉴定更具临床应用价值.