鞍上中线脑膜瘤的起源部位和生长模式对肿瘤预后的影响

• 作者: Mohammad Saleh Abdallah Alhawamdeh 刘忆 华海 汪潮湖 漆松涛 潘军 邝欢 高修众
• 来源期刊: 中华神经医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 蝶骨平台 鞍结节 鞍膈 脑膜瘤 预后
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 颅内肿瘤
• 页码范围: 884-895
• 页数: 12页
• 分类号: R739.41
• 字数: 7731字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-8925.2016.09.004

摘要

目的 探讨肿瘤生长方式及起源部位对鞍上中线脑膜瘤临床预后的影响. 方法 南方医科大学南方医院神经外科自2000年1月到2008年12月行手术治疗106例鞍上中线脑膜瘤患者,根据肿瘤的起源和生长方式,分为蝶骨平台脑膜瘤(P口SM)组(n=22)、鞍结节脑膜瘤(TSM)组(n=27)和视交叉前置型鞍膈脑膜瘤(DSM)组(n=11)和视交叉后置型DSM组(n=46).回顾性分析患者的临床资料,比较4组患者的临床症状,肿瘤直径,视神经通路、前交通动脉复合体和垂体柄受累情况,手术入路,视神经受累情况,全切率;多元线性回归分析患者术后视力恶化、视野缺损恶化、下丘脑-垂体轴损伤、肿瘤全切除、肿瘤复发的危险因素. 结果 视交叉后置型DSM组患者视力障碍、视野缺损、头痛的发生率最高(分别为97.8％、91.3％、76.1％);视交叉前置型DSM组患者下丘脑-垂体轴功能障碍发生率最高(100％);视交叉后置型DSM组患者视神经通路、前交通动脉复合体累及率最高(分别为97.8％、76.1％);视交叉前置型DSM组患者垂体柄累及率最高(90.9％).视交叉后置型DSM组患者视神经累及率最高(67％).PSM组患者脑膜瘤全切除率最高(86％).额颞入路是患者术后视力恶化的独立危险因素.TSM、视交叉前置型DSM、额颞入路是患者术后视野缺损症状恶化的独立危险因素.视交叉前置型DSM、手术入路是患者术后下丘脑-垂体轴损伤的独立危险因素.视交叉前置型DSM是影响肿瘤是否全切除的独立危险因素.次全切除是影响肿瘤是否复发的独立危险因素;随访期间肿瘤复发14例,PSM组、TSM组、视交叉前置型DSM组和视交叉后置型DSM组患者的平均无复发生存率和时间分别为95％和(103.9±3.9)个月、93％和(107.1±4.6)个月、33％和(55.6±8.3)个月、89％和(105.3±4.5)个月. 结论 肿瘤起源部位和生长方式是TSM手术切除及预后的重要影响因素,PSM手术全切除率高,无进展生存率高.TSM和视交叉后置型DSM侵犯视路结构,术后视神经功能损害发生率高,视交叉前置型DSM是次全切除、术后视力障碍以及下丘脑-垂体轴功能障碍的一个独立危险因素.次全切除是术后复发的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	漆松涛	南方医科大学南方医院神经外科	397	2452	23.0	28.0
2	潘军	南方医科大学南方医院神经外科	88	531	13.0	15.0
3	刘忆	南方医科大学南方医院神经外科	26	213	9.0	14.0
4	汪潮湖	南方医科大学南方医院神经外科	11	53	4.0	7.0
5	Mohammad Saleh Abdallah Alhawamdeh	南方医科大学南方医院神经外科	1	2	1.0	1.0
6	邝欢	南方医科大学南方医院神经外科	3	6	2.0	2.0
7	高修众	南方医科大学南方医院神经外科	2	4	2.0	2.0
8	华海	南方医科大学南方医院神经外科	1	2	1.0	1.0