高危小肾癌的临床诊治分析

• 作者: 吴育栋 李刚 牛远杰 王勇 王江
• 来源期刊: 天津医药
• 关键词: 肾肿瘤 诊断 肿瘤转移 危险因素 高危小肾癌
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 748-751,650
• 页数: 5页
• 分类号: R737.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.11958/20160127

摘要

目的：探讨影响小肾癌不良预后的高危因素，为个体化治疗提供依据。方法回顾性分析2004年1月—2015年7月天津医科大学第二医院泌尿外科收治的18例特殊小肾癌患者的临床病理资料。患者术前均行B超、CT平扫及增强检查，并进行手术治疗。分析肿瘤直径、病理类型、病理分期、Fuhrman分级等因素与患者预后的关系。结果术前CT检查示18例患者肿瘤直径2.0～4.0 cm，平均（3.1±0.6）cm。术前诊断T1aN0M0分期患者5例、T1aN0M1患者4例（肺转移3例、脑转移1例）、T1aN1M0患者3例（CT检查均伴有局部淋巴结转移）、T3aN0M0患者6例（均有肾静脉侵犯或肾静脉瘤栓）。术后病理示FuhrmanⅡ级12例、Ⅲ级5例、Ⅳ级1例；透明细胞癌15例、乳头状癌1例、混合细胞型1例（肾恶性横纹肌样瘤伴肉瘤样变）、肾肉瘤样癌1例（FuhrmanⅣ级）。4例（T3a， FuhrmanⅡ级）行后腹腔镜下肾部分切除术，其余行后腹腔镜下根治性肾切除术。术后随访6~48个月，中位随访时间22.5个月，死亡4例（2例初诊肿瘤直径分别为3.8 cm及4.0 cm、1例肾肉瘤样癌、1例脑转移），失访1例，其余患者未见肿瘤复发及转移。结论小肾癌伴肿瘤直径≥3.0 cm、FuhrmanⅢ/Ⅳ级、肉瘤样癌、转移等高危因素者为高危小肾癌。高危小肾癌具有异质性，可表现为侵袭性生长、早期侵犯肾周组织甚至转移。应根据术前影像学检查结果及术后病理制定个体化治疗方案。