LNG-IUS治疗症状性子宫腺肌病过程中月经模式的改变与不良反应

• 作者: 冷金花 刘真真 史精华 常晓燕 张俊吉 张加韧 徐晓璇 戴毅 李婷 李晓燕 李雷 游姗姗 贾双征 郎景和
• 来源期刊: 中华妇产科杂志
• 关键词: 子宫腺肌病 左炔诺孕酮 宫内避孕器,含药 月经失调 不良反应
• 年，卷（期）: 2016,（9）
• 所属期刊栏目: 子宫腺肌病微无创治疗
• 页码范围: 657-662
• 页数: 6页
• 字数: 6704字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2016.09.004

摘要

目的：在前瞻性队列研究中分析左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗症状性子宫腺肌病患者的过程中月经模式的改变和不良反应。方法北京协和医院妇产科从2006年12月至2014年12月对通过超声检查诊断为子宫腺肌病的重度痛经和（或）经量过多患者共1100例给予LNG-IUS治疗，在放置LNG-IUS前后不同随访时间点评估患者的LNG-IUS带器情况、痛经症状、疼痛评分、出血评分、生化指标、体格参数、月经模式以及不良反应，分析月经模式改变和不良反应相关的影响因素及对治疗效果的影响。结果1100例子宫腺肌病患者的中位年龄为36岁（范围20~44岁），中位随访时间35个月（范围1~108个月）。随随访时间延长，月经模式改变的比例显著增加，闭经和经期缩短是月经模式改变的主要部分；在放置后3、6、12、24、36、48和60个月，闭经发生率分别为0、5.8%（43/744）、6.9%（47/682）、10.1%（60/595）、17.3%（87/502）、27.2%（104/383）和29.6%（82/277），分别比较，差异有统计学意义（P<0.01），经期缩短的发生率分别为3.5%（28/801）、5.1%（38/744）、6.6%（45/682）、8.9%（53/595）、10.2%（51/502）、19.1%（73/383）和29.2%（81/277），分别比较，差异有统计学意义（P<0.01）。总体不良反应发生率和不同类型的不良反应发生率均呈下降趋势（P<0.01）；在放置12个月内，常见的不良反应为下腹痛，在放置12个月及之后，常见的不良反应为体质量增加≥5 kg/年。月经模式改变、总体不良反应、各种类型的不良反应与放置前患者的一般情况、治疗模式以及治疗效果均无显著相关性（P>0.05），也不能预测LNG-IUS的放置状态（P>0.05）。LNG-IUS取出或脱落后大部分的月经模式改变和不良反应消失。结论症状性子宫腺肌病患者放置LNG-IUS后随时间延长月经模式改变的比例增加，闭经和经期缩短是最主要的表现；不良反应发生率则显著下降。月经模式改变和不良反应的发生既没有高危因素，也与治疗效果无关。