成年隐匿性自身免疫性糖尿病临床特点分析

• 作者: 冯凯 周美岑 平凡 张化冰 李伟 李玉秀 杨婧 杨静 王鸥
• 来源期刊: 中华老年多器官疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 1型糖尿病 成人隐匿性自身免疫糖尿病 病程 胰岛功能 治疗
• 年，卷（期）: 2016,（6）
• 所属期刊栏目: 老年人营养与代谢专栏
• 页码范围: 406-410
• 页数: 5页
• 分类号: R587.1
• 字数: 3052字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11915/j.issn.1671-5403.2016.06.095

摘要

目的 了解不同病程时成年隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)及成年1型糖尿病(T1DM)患者的临床特点,比较LADA及成年T1 DM患者在治疗方面的区别,为临床上LADA患者合理诊治提供理论基础.方法 回顾性地分析2007年1月至2014年12月在北京协和医院收治的LADA患者的临床资料,探讨病程进展,LADA患者与成年起病的T1DM患者的临床特征及并发症的情况;比较两者在胰岛素剂量及口服药物使用情况,了解LADA患者的治疗特点.结果 本研究共包括78例LADA住院患者与110例成年T1 DM患者.与成年T1 DM患者相比,LADA患者的起病年龄较大(P＜0.01)、体质量指数(BMI)较大(P＜0.05)、发生糖尿病酮症酸中毒的概率更低(P＜0.01)、糖化血红蛋白(HbA1c)较低(P＜0.05)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和胰岛素抗体(IAA)抗体阳性率更高(P＜0.05).在病程≤5年时,与成年T1DM组患者相比,LADA组患者空腹C肽水平较高,HbA1c较低,并且使用胰岛素剂量较低.随着病程的进展,两组患者胰岛功能都明显下降,并且两组间糖尿病并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).LADA患者较成年T1DM患者多合并使用口服药,以α糖苷酶抑制剂为主.结论 LADA患者较成年T1DM起病年龄要大,体型偏胖,糖尿病酮症酸中毒倾向不明显,GADA及IAA抗体阳性率较高.尽管LADA在起病时临床特征倾向于2型糖尿病,胰岛功能呈缓慢下降,但随着病程延长,最终与T1 DM临床特征一致,胰岛功能趋近于无.在治疗LADA患者时,可联合服用降糖药物,维持血糖的稳定性.