诱导治疗序贯自体外周血造血干细胞移植后201例多发性骨髓瘤患者的疗效及预后影响因素

• 作者: 何海燕 侯健 傅卫军 周莉莉 奚昊 姜华 常洪 张春阳 曾添美 杜鹃 樊建玲 金丽娜
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 关键词: 多发性骨髓瘤 外周血干细胞移植 预后
• 年，卷（期）: 2016,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 14-19
• 页数: 6页
• 字数: 4013字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2016.01.003

摘要

目的：探讨诱导治疗序贯自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）后多发性骨髓瘤（MM）患者预后的影响因素。方法回顾性分析1998年1月至2015年5月接受诱导治疗序贯APBSCT的201例MM患者临床资料。对预后影响因素进行分析。结果①201例患者中位疾病无进展生存（PFS）期为22.87（17.48~28.26）个月，中位总生存（OS）期为69.63（63.57~75.69）个月，5年PFS率、OS率分别为17%、49%。②APBSCT后达完全缓解（CR）组（112例）与未达CR组（89例）的中位PFS期分别为32.93（21.03~44.83）、18.13（14.46~21.80）个月（P<0.001），中位OS期分别为96.77（71.79~121.75）、54.70（49.53~59.87）个月（P=0.004）。③诱导治疗方案含硼替佐米或沙利度胺组（123例）与不含硼替佐米或沙利度胺组（21例）的中位PFS期分别为31.67（24.36~38.98）、15.20（10.11~20.29）个月（P=0.013），中位OS期分别为76.30（55.44~97.15）、52.03（33.76~70.30）个月（P=0.014）。④国际分期系统（ISS）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组中位OS期分别为99.47（59.58~139.36）、66.77（52.17~81.37）、53.97（28.71~79.23）个月（P<0.001），Ⅱ、Ⅲ期患者发生死亡的风险分别为Ⅰ期患者的2.16、3.40倍。⑤IgD型（22例）、IgG型（101例）MM患者中位PFS期分别为11.17（10.27~13.13）、35.43（22.69~48.17）个月（P=0.007），中位OS期分别为30.83（0.24~61.42）、70.70（53.52~87.88）个月（P=0.039），IgD型患者发生疾病进展的风险是IgG型患者的2.47倍。⑥接受一线诱导（132例）和更换诱导治疗方案（69例）患者的中位PFS期分别为25.43（16.09~34.77）、20.27（15.04~25.50）个月（P=0.042），后者发生疾病进展的风险较前者高1.48倍，两组中位OS期差异无统计学意义（P=0.415）。⑦Cox多因素回归分析显示，移植后达CR和ISS分期是影响OS的独立预后因素，IgD型、移植后达CR是影响PFS的独立预后因素。结论移植后达CR、ISS分期是影响MM患者OS的独立预后因素。移植后达CR、IgD型也是影响PFS的独立预后因素。